娄底市中心医院文件

娄医院发[2010]18号

关于下发《娄底市中心医院开展“加强行风建设，
推进廉洁行医，树立良好医风医德”专项活动实施方案》的
通  知

各支部、各科室：

现将《娄底市中心医院开展“加强行风建设，推进廉洁行医，树立良好医德”专项活动实施方案》予以下发，请结合实际，认真贯彻落实。

附件：《娄底市中心医院开展“加强行风建设，推进廉洁行医，树立良好医风医德”专项活动实施方案》

娄底市中心医院

二○一○年六月二十八日

附件：

娄底市中心医院开展“加强行风建设，推进廉洁行医，树立良好医风医德”专项活动实施方案   

为认真贯彻党的十七大报告关于“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”的要求，进一步加强医德医风建设，促进医疗服务质量持续改进和提高，努力减轻患者不合理的医药费用负担，构建和谐医患关系，树立医院良好社会形象，根据《娄底卫生系统“加强行风建设，推进廉洁行医，树立良好医风医德”专项活动实施方案》（娄卫监察[2010]4号）文件精神，结合本院实际，特制定如下实施方案： 

一、指导思想

坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实科学发展观，结合开展“创先争优”活动，以加强医德医风建设、提高医务人员整体素质为目标，以改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、优化医疗服务环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。 

二、组织机构

为推动该项活动扎实有效开展，特成立活动领导小组。

组  长：肖  扬

副组长；李劲松

成  员：许良瑞、龚汉仁、晏锦波、杜友红、谭华清、蒋丁周、刘宏军、戴芳英、刘新庄。

领导小组下设办公室，由晏锦波兼任办公室主任，刘莉担任办公室副主任，谢玲玲、李菊英、姚冬春、熊金辉、李刚、曾艳花、龚铁逢、谢继英、彭映霞、刘志旗、欧明贤、曾宪华、李志余、刘小明、龚尧峰、贺算飞、彭建军、黄小红、梁萍为成员。 

三、工作目标

（一）医德医风明显好转。广大干部职工对开展医德医风建设重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性进一步提高；文明行医的行业新风进一步树立；党员干部的模范带头作用进一步发挥。群众满意率达95%以上。

（二）医疗服务质量明显提高。医院管理、诊疗服务、医疗收费、院务公开等各项制度全面落实，技术操作及时规范，各项医疗和护理质量明显提高，患者对医疗质量满意度达95%以上，对医护人员技术水平满意度达95%以上。

（三）服务态度明显改善。进一步明确“以人为本”的主动服务意识，宗旨观念进一步增强；服务态度进一步改善，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价格公示制、查询制、一日清单制度进一步落实，群众投诉率和医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。患者对医护人员服务态度的满意率达95%以上。患者投诉纠纷处理率达100%。

（四）各项工作取得新成效。科学发展观在医院进一步落实，卫生工作方针政策进一步贯彻执行，医疗卫生工作取得新成效。 

四、主要内容

（一）责任到位，深入推进行业作风建设

强化责任追究制度，加强监督管理，确保我院党风廉政建设工作落到实处。深入贯彻上级党委、纪委关于党风廉政建设责任制的有关规定，进一步完善医院党风廉政责任制考核细则和行业作风规定，不断完善院长一手抓医院管理、一手抓医德医风的“一岗双责”制度，做到责任到人层层抓，全体党员干部，特别是领导干部要自觉执行廉政和廉洁行医的各项规定，实行责任分解，落实责任考核，严格责任追究。要依法行政、依法管理、依法行医，严禁乱揽权、滥用权和有权不履行职责的现象。

责任科室：党办、纪检监察室

（二）规范服务行为，提升医疗服务质量

全院干部职工要牢固树立“质量第一”、“病人第一”、“业务第一”的理念，把“以病人为中心”真正落实到每一个医疗业务环节。主要采取以下措施：

1、门诊就医环境良好

便民设施齐全，配有轮椅、担架、饮水、防滑等服务病友的设施，病友使用方便，反映良好；咨询台工作人员及导诊员应到岗到位，切实履行咨询服务和为病人导诊的工作职责；门诊秩序好，设有排队栅栏，有专人维护秩序；设立候诊厅（处），有专人负责安排病人排队就医，候诊椅安全、干净、舒适；诊疗区域内清洁、安静；各种服务标识清楚、醒目，有楼层、科室分布示意图和引导标志，并且标识正确。

责任科室：门诊办、宣传拓展部；协办科室：保卫科、护理部

2、人性化医疗服务到位

诊疗房内有保护病人隐私设施；医务人员着装整洁，挂牌规范，不接与自己职称不相符的号，不干与工作无关的事；接诊病人轻言细语、态度和蔼，不推诿、责备、刁难病人，给病人创造一个温馨、和谐的环境。

责任科室：医务科、护理部

3、强化群众监督，全面落实信息公开制度

（1）全面落实院务公开制度，成立院务公开监督小组，建立院务公开各项工作的责任人及责任追究制度。对财务、基建、大型仪器设备、药品采购、人事等群众敏感的事项，坚持纪检监督、公开选拔、择优录用、公开招标、集体考察和集体决策的原则，实行阳光工程，接受群众监督。

责任科室：工会、纪检监察室

（2）扎实推行医务公开制度，对药品和诊疗项目实行公示制，设立电子查询屏提供药品价格及医疗收费标准查询，坚持住院费用一日清单制，主动接受群众监督。

责任科室：工会、纪检监察室、财务科

（3）不断完善病人投诉处理制度，在每栋楼醒目处设立意见箱，及时受理、调查、核实和处理患者投诉，结果有登记反馈。

责任科室：纪检监察室、安全管理科、门诊办

4、抓药品、设备采购，坚持和完善药品、医用设备采购和使用管理制度。

按照《招标投标法》、《政府采购法》的要求，大力推行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中招标采购，同时认真贯彻《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》，进一步完善大型医用设备、贵重医用耗材等的采购和使用管理办法，规范操作程序，加强监督检查，严格执行《湖南省卫生厅建立医药购销领域商业贿赂不良记录实施办法》，保证医院各项采购工作健康规范有序进行。

责任科室：药剂科、设备科、总务科

5、抓质量管理，坚持和完善医疗质量管理制度

（1）不断强化以病人为中心、以质量为核心的“双心”理念，进一步规范诊疗行为，优化服务流程，严格执行药品使用动态监测、超常预警制度和处方评价制度，定期抽查门诊、住院处方，监测平均处方费用，认真开展处方点评工作，严格控制药品比例在43%以下，严禁滥用抗菌药物，对非常用药、开药种类集中、数量较大、人数较多的现象，要及时查清原因，暂缓或停购此类药物。

责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科

（2）坚持因病施治、合理检查、合理用药的原则，严禁医务人员擅自外出会诊和收取病人的“会诊费”、“手术费”。积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制。严禁医院内部分配与业务收入挂钩，及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况，有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题。

责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科

（3）尊重病人的知情权、选择权和监督权，不断强化医患沟通渠道，治疗方案和相关费用要事先告知患者；全面推行病人选医生制度，严格执行大额医疗费用开支和自费药品征求患者意见制度；对高费用的药品、医用耗材、检查、检验等项目，要有两个以上方案供病人及家属选择并征求患者或家属同意。

责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科

6、建章健制、堵塞漏洞，构建防控商业贿赂管理监控机制

（1）严禁临床科室自行采购或代销药品、器械；严禁药品推销人员进入科室开展推销业务；严禁为推销员登记、统计处方或为推销提供方便的行为；严禁医务人员收取药品经销人员发放的开单提成费。对接受药品回扣的人员严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等有关规章制度进行处理，并追求当事人的责任。

责任科室：纪检监察室、药剂科

（2）严禁设立医疗器械检查、化验检查及其他医学检查等开单提成费；严禁介绍转诊病人收取“介绍费”、“转诊费”；严禁医务人员在医疗活动中有否接受患者及其亲友的“红包”、“物品”和宴请行为，以上违纪违规行为一经查实，做为年度考核、评定职称、提拔任用的重要指标，实行一票否决。

责任科室：纪检监察室 

五、方法步骤

（一）动员部署，宣传教育阶段（6月10日至6月30日）。

医院根据市卫生局的实施意见，制订实施方案，召开活动动员大会，广泛发动，进行具体部署。同时，结合医院实际，深入学习贯彻胡锦涛总书记在党的十七大报告中关于“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”的重要论述，深刻领会精神实质，认真组织新时期加强医德医风建设、提高医疗服务质量大讨论，统一思想，端正态度，切实提高职工对开展“讲医德、扬新风、树形象”的医德医风建设活动的重要性、必要性的认识。在全院开展“四个一”活动，即上一堂职业道德、职业责任、职业纪律课，组织观看一部医德医风教育影视片，组织中层干部到警示教育基地娄底监狱接受警示教育，开展一场查问题、挖根源、谈危害、提高认识的大讨论。建立经常性的教育管理制度，把加强医德医风建设纳入医院教育和培训的管理内容，注重教育的针对性、有效性，增强广大职工自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，增强职业责任感和荣誉感，自觉摒弃歪风邪气，树立正气。

（二）对照检查，落实整改阶段（7月1日—8月30日）。

医院、科室、个人要针对存在的问题，深入开展自我检查，找准问题，分析原因，提出打算，制订整改措施，坚持边整边改，把整改贯穿于整个活动的始终，确保整改实效。

（三）建章立制，考评总结阶段（9月1日—12月10日）。

结合医院实际，建立和完善加强医德医风建设、提高医疗服务质量的长效机制，将医德医风建设作为一项长期任务常抓不懈。把加强医德医风建设与提高医疗服务质量紧密结合起来，把解决问题与纠正行业不正之风紧密结合起来，把建章立制与民主评议行风紧密结合起来，注重从制度屋面上巩固建设成果。建立健全医德考评和档案制度，将医德考评纳入医院管理体系，考评结果与提拔任用、职称晋升和聘用、先进评选、奖金发放等挂钩，建立健全有效的激励和约束机制，确保医德考评的效果。通过加强教育、管理和监督，形成促进医德医风建设的长效机制。同时，注重发现、培养、树立、宣传医德医风先进典型，认真总结医德医风建设工作情况，及时推广好做法、好经验，促进医德医风建设经常化，规范化、制度化。

 六、具体要求

（一）加强领导，落实责任。医院是直接面向广大群众并与老百姓切身利益密切相关的窗口单位，医德医风、服务质量和服务态度的好坏直接影响到政府的人民群众中的形象。开展“加强行风建设，推进廉洁行医，树立良好医风医德”活动，是全面贯彻落实党的十七大精神，深入推进行风建设，提升医院形象，促进医院事业又好又快的一项具体举措。为此，各科室要把开展“讲医德、扬新风、树形象”的医德医风建设活动作为今年加强行风建设，提升群众满意度的一项重要工作，列入医院管理、科室管理的重要议事日程，明确分工和职责，一级抓一级，层层抓落实，切实抓好责任制落实。

（二）精心组织，认真实施。及时制定具体工作方案和计划，精心组织实施。要把开展“加强行风建设，推进廉洁行医，树立良好医风医德”活动与全面贯彻落实科学发展观，开展“创先争优”活动结合起来，与医疗业务工作、医院日常管理工作结合起来，做到纵向到底、横向到边、上下联动、全员参与、整体推进、切实抓紧抓好抓出成效。