奉献于基层支援 成长于青春杏林
编者按：2014年是我院积极响应党中央、国务院关于“万名医师支援农村卫生工程”的号召选派专家支援基层医院的第八个年头。八年来，我院在自身快速发展的同时，加大对基层医院、社区卫生服务中心及农村卫生院的技术支持和帮扶力度，累计选派涵盖全院37个临床医技科室的98名专家赴桑植县人民医院、四川理县人民医院、双峰县人民医院、冷水江市人民医院等13家县级医院进行医疗对口支援，专家们出色的表现得到了受援医院和当地老百姓的充分认可和高度评价。2013年12月，我院再次选派了麻醉科、放射科、肾内科、神经外科、泌尿外科等五个专业的年轻骨干医师到涟源市人民医院进行对口支援，谱写了一曲又一曲“奉献基层，收获成长”的青春赞歌。
奉献于基层支援 成长于青春杏林
——我院对口支援涟源市人民医院侧记
麻醉科贺亮：留下一支“带不走”的医疗队
今年34岁的贺亮是我院引进的第二个80后医学博士，也是娄底首个麻醉专业的医学博士。贺亮笑言，从小到大，他当过很多次队长，而压力最大的却是这次——我院对口支援涟源市人民医院医疗队队长。“带着一颗真心去帮扶基层医院，为他们带去真正需要的新技术、新理念，让我们这支可流动的医疗队为他们留下一支‘带不走’的医疗队。”
2013年12月的一天，涟源市人民医院接诊了一个患有睡眠呼吸暂停综合症的病人，必须通过手术治疗这种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。然而，一个现实而紧迫的难题接踵而至：一方面要实施全身麻醉，另一方面要在患者清醒的状态下进行插管，同时还要在不使用全麻药物的前提下尽可能抑制清醒插管给患者带来的巨大痛苦与不适，避免气道痉挛等并发症的出现。三者看似矛盾难以协调，但必须同时实现才能保证手术顺利完成。面对这种麻醉学的全国性难题，又该如何破解？正在大家一筹莫展之时，贺亮大胆地提出了让同仁们眼前一亮的解决办法，采用国内首创的一种全新表麻方法即采用纤支镜为患者实施清醒插管，这种方法是贺亮在湘雅二医院徐军美院长与我院麻醉科贺涛主任两人的指导下学会的。在征得了病人及家属的意见后，敢于创新、稳于细节的贺亮娴熟地使用纤支镜为患者实施清醒插管。既很好的抑制了清醒插管时的痛苦与不适，又避免了患者在插管过程中发生呼吸抑制与气道痉挛。这种由我院麻醉科独创的新的表麻方式在基层医院得到了成功的运用推广，极大地提高了当地医院的麻醉水平。
贺亮坦言，基层医院麻醉科的传统麻醉已经相当娴熟，但是某些观念还亟待改变：现代麻醉由粗放型向精细型转变，由麻醉技术向麻醉艺术转变，由术中无疼痛扩展到围术期重要脏器保护，更注重细节，更强调病人的安全与舒适，更关注患者的预后。为了给基层医院带去全新的麻醉理念，在繁重的工作之余，贺亮始终坚持“每周一课”，为基层医院数十名麻醉科医生讲解麻醉学新的技术、新的观念。这一学术活动，不仅涟源市人民医院麻醉科的医生踊跃参加，周边其他医院的麻醉科医生也积极赶来听课。“改变并非一朝一夕，但在这种良性互动中，我们都收获了成长。我们对口支援医疗队走后，他们在临床实践中还能想到，甚至采用我们好的做法，我们半年的付出就是值得的！”
放射科毛文：临床思维是诊断的灵魂
“请您下周讲讲课，让大家观念尽快跟上来。”
“好，那就谈谈64排CT与核磁的优势。”
去年，涟源市人民医院新购入了一台1.5T核磁共振仪和64排CT机，硬件设施上来了，医生们的思想也得尽快武装起来。该医院放射科主任贺亮文将这样一个任务交给了我院放射科前去对口支援的主治医师毛文。就在不久前，他们运用这些先进的仪器，成功诊断了一名血管畸形的患者，挽救了患者生命。
二月底的一天，涟源市人民医院收治了一名突发脑溢血患者，医生根据病情推断为血管畸形导致，但最准确的结果还是要借助照片来阅片、诊断。若在以往，临床医生只能够根据平面图像诊断，无法显示出最明确的病灶。而新仪器的运用，病变能够在三维立体的图像上清晰地显示出来，让临床医生一目了然。他们运用先进的仪器，准确判断患者为动静脉畸形，从而“对症下药”，使患者得以顺利康复出院。
很少有人在就医时能注意到这些医技科室的“幕后英雄们”，他们总是默默地为临床诊断服务着。尤其是在科学高速发展的今天，越来越多先进的仪器被运用到医学中，使临床医生的诊断更有依据，为患者的康复打下了坚实的基础。毛文说，“临床思维是诊断的灵魂，影像专业的医务工作者也需要更多的临床思维，用我们的技术，配合仪器，更好地为临床服务。我到涟源市人民医院支援，就是帮一帮，带一带。对于高新设备，他们以前做得少，看得少，我就是要用我的知识，让大家熟练使用这些仪器。我和这里的同事们都相处得很好，对我们医生来说，不管在哪里，都是全心全意为患者服务嘛。”
肾内科陈晶晶：永葆医者本色
80后女孩陈晶晶是我院肾病专业的医生，多年的肾内科临床工作经验足以让她具备独当一面的能力。晶晶穿梭于每一个病床之间，脸上始终带着真诚的微笑，她温柔的嘱托、暖人心脾的话语，让在涟源市人民医院做血液透析的病友倍感温馨。
2013年12月是涟源市人民医院血透室最艰难的时期，该科主任被检查出患有直肠肿瘤，急需手术治疗。正当一筹莫展之时，我院派来了支援的医生陈晶晶，犹如及时雨一般解了他们的燃眉之急，让主任安心手术，直至主任顺利康复。在那里，晶晶遇到了很多曾经在我院做血液透析的病友，看到熟悉的医生，病友们都开心不已，他们有疑问也不用大老远跑去中心医院咨询解决了，在家门口就能享受到三甲医院的服务，病友们内心充满感激，很多病友还经常热情邀请她去家中做客。
良好的血管通路是尿毒症患者顺利进行血液透析的关键，深静脉置管术由于痛苦少、操作简便，能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路而备受青睐，是目前血液透析病人运用较广泛的一种技术。为了尽快让科室成员掌握此项技术，让血透病人接受更方便的服务，晶晶开始手把手教学。25岁的小谢是晶晶单独培训的第一位医生，刚开始学时，由于紧张，一次操作下来，往往会冒一身汗。在晶晶的细心指导和一次次的鼓励下，目前小谢已能单独操作，即使老师暂时没在科室，他也能独立完成深静脉置管，碰到无法做直接穿刺的急诊危重病人，也能及时就地抢救处理，为患者建立起延续生命的血管通路。“这正是我们支援的目的，能为他们带去前沿技术，培养一支属于他们自己的队伍，能更好地服务当地百姓，我们的工作就算做到位了。”
神经外科罗益民：竭尽所能，抢救病人生命
罗益民今年32岁，是我院三十病室（神经外科）主治医师，这是他第一次参与对口支援医疗活动。年轻的他已有三甲医院神经外科专业近十年的临床工作经验，练就了较为扎实的专业功底。
“互相学习提高吧！”小罗十分重视和珍惜这次难得的机会，把它当做自己学习提高的过程，“一方面竭尽所能提供医疗援助，协助科主任开展科内工作，另一方面也向其他高年资同行学习。”他还告诉笔者，根据受援医院的需要，自己的主要任务是帮助我院神经外科完善早上交班读片的相关制度，同时积极组织和参与疑难病例讨论，提供诊断、治疗的新思路、新理念。
“神经外科接触的是颅脑损伤病人，由于颅脑解剖结构复杂，病人往往病情危重，多是复合伤，所以准确的诊断和治疗尤为重要，作为神外医生，我们责任重大。”几个月前的一位车祸病人令罗益民记忆犹新。
这天晚上，一位因车祸导致的颅脑损伤病人被送进了涟源市人民医院神经外科抢救。经治疗，病人转危为安，各项指标也趋于正常。然而，就在病情稳定的第三天，神志清醒的病人突然发生了不明原因的气促和呼吸困难，即使面罩给氧开到最大也没有好转，血氧饱和度仅80%。经相关化验、检查，血胸、气胸、肺部感染等可能的病症均一一排除，抢救陷入困境。眼看病人脸色渐差，医务人员眉头紧蹙，如果不能及时找到病因对症下药，病人性命堪忧！罗益民得知情况后，结合病人病情，仔细查看了CT片，高度怀疑是神经元性肺水肿导致的急性呼吸窘迫综合征，遂提出请呼吸内科专家会诊。经呼吸内科肺功能等进一步检查，病人得以确诊，经抢救治疗，顺利康复出院。
其实，类似的事还有很多。对口支援3个多月来，罗益民共参加急危重症患者的急诊抢救15例，疑难病例讨论12例，制定了早上交班读片制度，他扎实的专业功底和诚恳、谦逊的态度获得了当地医院同行和患者百姓的广泛好评。
泌尿外科肖扬铭：响应国家号召，我们义不容辞！
“你写写他们可以，我就不用啦，呵呵。”
肖扬铭来自我院十七病室（综合外科），是泌尿外科主治医师，瘦高个子，性格爽朗，帅气的脸上总是洋溢着阳光般的笑容。
面对笔者的询问，小肖有些不好意思，快人快语，“响应国家号召，这是我们分内的事，义不容辞啦！”小肖还说，自国家“万名医师支援农村卫生工程”实施以来，我院高度重视，每年都会按要求选派临床经验丰富的医疗技术骨干，到下级医院进行为期半年的对口支援。
“我主要是负责体外冲击波碎石和B超定位下经皮肾镜取石术这两项技术的传帮带，受援医院在这方面有较强的需求。”肖扬铭介绍，相对C臂X光机定位下经皮肾镜取石术，B超定位的取石效果好，具有无辐射、设备投资低、保障人员健康等明显优势，已成为主要的手术方式被广泛应用。体外冲击波碎石术则具有安全、无痛苦、碎石效果卓著和结石效果立竿见影等优点。这两项技术在我院应用都已经非常成熟。
在传授医疗技术的同时，肖扬铭还积极邀请中心医院的专家到当地开展学术和健康讲座，将新技术、新理念带给当地医务人员，努力提高基层医疗技术人员业务水平。同时大力普及健康知识，提高患者防病意识。“虽然能力有限，但我们愿意尽己所能，全力以赴，和当地医院同仁一道，更好地为患者百姓健康服务！”
