新生儿科   王金花

      由于各方面的因素，现在的早产儿是越来越多，出生时的体重也越来越轻，胎龄也越来越小。从2kg到1.5kg,甚至不足1kg；从36周到30周，29周，28周，甚至25周，他们迫不及待地来到这个世界，不仅给年轻的爸爸妈妈带来惊喜，同时也有许多担忧，尤其对这些幼小的宝宝如何喂养是困扰家长们的大问题。如果喂养不当，不但体重不会增长，而且会适得其反，甚至引起坏死性小肠结肠炎！如果不及时发现并治疗的话，后果将不堪设想！曾经有个31周的宝宝，出生时体重1.4kg，在我们科室住了一个月后，体重达到了2.25kg，一般情况好，吃得也很好了，达到了出院的指标，出院时我们也反复交待了喂养的注意事项！结果出院不到7天，又来住院了，结果 一看吓一跳 ：宝宝面黄肌瘦，肚子却鼓得像个球，完全跟出院时判若两人啊！       刚刚出院的早产儿相对足月儿来说生活能力低下，家庭护理很重要，尤其是喂养。家长朋友们在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致一定要非常有耐心。抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。奶嘴要选十字孔的，不要选圆孔的，，将奶瓶倒过来，以不滴奶为宜，而且要经常更换。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放置过久。有些宝宝要少量多次喂养。吃奶的用具注意清洁，每天消毒！       总有家长咨询，为什么宝宝每次吃完奶后会吐呢？那是因为宝宝的胃与成人的不一样，是个水平位。由于婴儿食管下括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差而出现的返流，往往出现于日间餐时或餐后，又称溢乳。所以在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背，这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，大约十分种，使奶液充分进去胃内，然后再抬高头肩部30度，侧卧，最好是右侧卧位，以免溢奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。       还有些早产儿宝宝，尽管出生都一个多月了，每次只要一吃奶，就会有发绀！轻的就只有唇周发绀，重一点的就会整个颜面部都发绀。所以在喂养时一定要小心，眼睛要注视着宝宝，一旦出现发绀了，就要立即停止喂养，如果发绀不改善的话，就要轻轻的给予刺激，直到脸色转为红润 后再慢慢喂养！有的家长总是反映，宝宝吃奶好慢的，30ml奶要吃半个小时以上！这可是急不来的哦！       既然宝宝早早的来到了人间，家长朋友们就一定要更加细致入微的照顾着你们的宝宝，让他们一天天的健康成长！