十几分钟手术  解除三十年的难言之隐

我院成功实施全市首例“TVT—O”微创手术

11月1日，患有压力性尿失禁30余年的周大妈经我院手术治疗后康复出院了。临行前，她紧紧拉着我院泌尿外科医务人员的手激动地说：“真没想到折磨我三十多年的病痛一下就治好了，真是太感谢你们了！”据我院泌尿外科主任、主任医师卢小刚介绍，运用“TVT—O”（经闭孔无张力阴道悬吊术）新术式是目前国际上治疗女性压力性尿失禁远期疗效最好的治疗方法，该技术在我市尚属首次开展，在全省处于先进水平。

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50岁的周大妈患有尿失禁已长达三十余年，平时走路、弯腰或大笑、咳嗽时均有尿液不自主地溢出，给周大妈的正常生活带来了无尽的痛苦与烦恼。多年来，周大妈四处寻医问药，尝试过各种治疗方法，但病情一直没有得到改善，反而随着年龄的增大继续恶化。

10月29日，在家人的陪伴下，周大妈来到我院泌尿外科就诊，医生进行详细检查后，建议其进行微创手术治疗。听说我院微创手术可以根治这一“顽疾”，思虑再三，周大妈决心接受手术治疗。医院泌尿外科专家们对其病情进行了全面分析和认真讨论，为了减少手术创伤，提高治疗效果，专家们决定采用最新的“TVT—O”微创术式即经闭孔无张力阴道悬吊术对周大妈实施手术。

经完善术前检查和心理辅导后，10月30日，在静脉麻醉下，由我院泌尿外科主任、主任医师卢小刚，泌尿外科博士廖海球等专家联合主刀，为周大妈进行了经闭孔无张力阴道悬吊术。专家们探明位置，找准穿刺点，在阴道前壁和双大腿内侧根部设计好三个1厘米左右的小切口，经阴道入路，将一条聚丙烯材料网片吊带于尿道中段下方穿入，从双侧骨盆的闭孔内侧穿出，准确地放置于尿道下方，对尿道中段给予无张力悬吊，将松弛的盆底组织托起复位。手术在短短十几分钟内就完成了，由于手术路径避开了耻骨后间隙、尿道、膀胱及膀胱附近的血管,术中不需要膀胱镜检查，对身体无损伤，不开腹，手术方法安全有效，病人恢复良好。术后，周大妈尿失禁症状立刻消失，2天后即痊愈出院。

据我院泌尿外科主任、主任医师卢小刚介绍，压力性尿失禁是指女性患者的腹腔内压力突然增加时，例如在咳嗽、打喷嚏、大声哭喊或者是提举重物的时候，尿液即不由自主地由尿道口流出来。其发生通常是由于尿道括约肌或膀胱颈内在功能减弱或膀胱颈位置改变，导致相关肌肉松弛,膀胱尿道括约肌无力,难以紧闭尿道，出现控尿失灵。女性因妊娠或绝经期激素改变、分娩损伤、盆腔手术,甚或慢性咳嗽、过度肥胖、长期便秘等都有可能导致该病发生。最新的“TVT—O” 经闭孔无张力阴道悬吊术是采用对人体无伤害、排异最小的聚丙烯材料网段吊带对尿道中段进行无张力悬吊，只有当腹部产生压力时，吊带才会对尿道产生张力，以加强对尿道的支持并增加尿道阻力，达到控制正常小便的目的。由于手术避开了耻骨后间隙，术中无需膀胱镜检查，有效防止了对尿道、膀胱、肠道及血管的损伤，较传统手术损伤更小、恢复更快、操作更加简单、疗效更加稳定且并发症少，尤其适于患有内科疾病、体质虚弱、有盆腔手术史及膀胱有粘连的患者，是目前国际上治疗女性压力性尿失禁的主流术式之一。