娄底市中心医院医疗整形美容科 主管护师 中级美容师  刘一红

腋臭又称臭汗症，俗称狐臭，是由患者腋窝部的大汗腺排泄的汗液，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出的臭味。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本症多见于青壮年，随着年龄的增长，人体的衰老，大汗腺也逐渐退化、症状可以减轻或消失，大多数患者有家族遗传史。腋臭在我国汉族发生率低，据统计约为6%，在西方则较普遍，占90%，有的民族占100%。大汗腺主要分布于皮肤下脂肪浅层，开口于毛囊内，并从毛孔分泌汗液，其深度与毛球相当。因此，腋臭无论怎样反复清洗腋窝，仍然臭味不除。目前治疗腋臭的方法有两大类，即非手术疗法与手术疗法。

一、非手术疗法

1、外搽药物。外用的药物应具备止汗、抗菌功能和芳香气味。药物的清洁、干燥、收敛作用可造成不利于细菌生长的环境，以将细菌杀灭，同时配合芳香气味可较快达到除臭的目的。因难以将细菌杀灭干净，不能将大汗腺彻底破坏，故只能起到治标不治本的暂时作用。且孕妇哺乳期妇女慎用。

2、局部注射药物。将95%的酒精与2%的利多卡因混合液注入皮肤封闭，使大汗腺丧失分泌及排泄功能，无法产生异常分泌物和细菌作用，从而切断了臭味产生的途径，使腋臭无法产生，该法对注射的量及部位深浅要求很高，药量过少，腋臭不能除净；药量过多组织损伤过多，副作用大。注射部位过深不仅治疗效果不佳，而且还会损伤深部的神经和血管；过浅容易造成局部皮肤坏死。且需反复多次注射，故不推荐使用。

3、其它保守疗法。主要有X射线照射法、冷冻法、激光和高频电针等方法，原理都是通过物理的方法破坏大汗腺而达到除臭的目的。因容易产生因选择作用小而损伤正常组织，疤痕、破溃、复发等付作用而逐渐不被使用。

    二、手术治疗方法

传统的手术切除方法，即腋部皮肤切除术，沿着腋毛生长区作梭形切口，切口要深达真皮并用刀分离皮肤，以达到腋毛边缘为止，将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。此方法治疗彻底，但经常因切除皮肤过多，切口处张力过大，影响愈合，或愈合后疤痕挛缩，易产生牵拉感，影响上肢功能运动，且可能有疤痕的形成，影响美观。

新的腋臭治疗方法，其核心即微创、根治。微创即手术仅破坏泌臭汗腺，尽可能地保留与产臭无关的皮肤、皮下及腺体组织，经过精细的临床病理学及相关的超微组织学研究，设计了专用器械及与之相符的手术方式：

1、小切口微创腋臭根治术，即通过腋部下方的2.5—3厘米的切口，将皮肤与皮下组织分离，再用刮匙及铲刀上下前后以不同的方向搔刮，彻底去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏，缝合结扎，置入橡皮引流条一根，加压包扎，次日抽出橡皮引流条，术后使用抗菌素以防止感染，7天拆线。此法切口短，损伤小，疗效显著，愈后不留疤痕，为目前常用的一种治疗方法，需要注意的是，手术分离的范围要够大，脂肪球刮除要干净彻底，否则影响疗效。此外，压迫止血要彻底，引流要通畅，以免形成皮下水肿，甚至皮肤坏死等并发症，要求施术医生作风严谨，操作精细，无菌观念强，包扎方法适当。

2、小切口抽吸腋臭根治术，即通过腋部下方0.5—1厘米处做切口麻醉后，注入利多卡因、肾上腺素、生理盐水、5%的碳酸氢钠混合的肿胀液，起麻醉和溶解破坏脂肪汗腺组织的作用，再用吸针接吸引器刮吸破坏腋毛生长区皮下脂肪组织、毛囊及大汗腺，与肿胀液一起抽出体外，缝合后加压包扎，口服抗生素三天，隔日换药，观察腋窝皮肤血运情况，口服抗菌素三天，七天拆线。此法和小切口微创腋臭根治术，是改良的新的腋臭根治手术，亦为当前整形美容科常用的治疗方法，肿胀麻醉药利多卡因在局部包扎压力下缓慢吸收，在血中的浓度于术后6—12小时逐渐达到高峰，镇痛效果可以维持24—40小时，因此具有术后出血少、疼痛轻微、切口小、损伤轻、术后轻松、护理简单等优点。

每个人因大汗腺的多少不同而产生的“狐臭”程度不同。它虽然不影响身体健康和美观，但在家庭、社交和公共场合，腋臭气味给他人以恶性刺激，令人不快，影响与亲人生活及社会交往，给患者带来很大的精神和心理压力，甚至影响工作和学习。腋臭新的治疗方法给腋臭患者尤其是女性患者带来的最大好处是：炎炎夏日，不但异味消除，且再不必顾虑腋部外露或上举，没有明显的疤痕和上肢的牵拉感。同时，术前只要洗澡，换上宽松的衣服，术后即可回家。手术的时间最好选在入夏前，既可减轻术后包扎的不适，利于伤口愈合，又为入夏准备了良好的心态。为了今年夏天不再尴尬，您准备好了吗？