检验科  主管检验师 梁剑琦

微量元素铅是一种有神经毒性的有害元素，对中枢和周围神经系统有明显的损害作用。因为儿童的铅吸收率比成人高得多（约为成人10倍以上），而排泄率又低于成人，因此，儿童容易铅超标。

一、病因：

（一）、室内含铅涂料和油漆：新装饰的房屋内空气中可能有铅污染。

（二）、大气铅污染：如汽车尾气、铅作业工厂排放的废气等。

（三）、 食物与水：金属罐头食品、膨化食品、松花蛋、爆米花等含铅量可能较高，儿童应少食；有些自来水可能受到铅污染。

（四）、玩具及印刷品等：某些劣质玩具及印刷颜料中可能含铅，接触后应洗手。

（五）、胎盘转移：孕妇如果铅超标则很容易通过胎盘向胎儿转移。

（六）、其它：根据地质情况不同，某些地方产的煤含铅量高，燃烧时会释放铅尘。

二、危害及临床表现：

（一）、对儿童智能发育的影响：1、研究结论：血铅由100 ug/L升至200 ug/L，智力IQ值下降2.6分。2、胎儿及婴儿期铅暴露对智力的危害可延续至学龄期。3、婴幼儿血铅过高可影响以后的阅读、定向、协调、反应速度和学习能力。

（二）、对体格生长的影响：有统计表明，儿童血铅浓度高，其身高、体重及胸围较低。

（三）、铅超标的临床表现：缺乏特异性，常见有：多动、反应较迟钝或嗜睡、运动失调、腹痛、贫血等。

三、诊断和治疗：

儿童铅超标要根据儿童静脉血铅水平诊断，标准如下：

高血铅症：连续两次静脉血铅水平为100-199 ug/L  处理：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预

轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为200-249 ug/L  处理：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预

中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为250-449 ug/L  处理：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗（药物：二巯丁二酸、依地酸钙钠，请遵医嘱）

重度铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于450 ug/L  处理：脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，驱铅治疗（药物：二巯丁二酸、依地酸钙钠，请遵医嘱）

四、预防：

铅对神经系统的损害和生长发育的影响是难以逆转的，因此应该积极预防。

（一）、避免接触铅污染环境：如新装修房屋，马路边，煤气较重的场所。

（二）、卫生习惯：勤洗手，每次进食前洗手，接触玩具及印刷品后洗手。

（三）、饮食：金属罐头、爆米花、松花蛋、膨化食品等儿童应尽量少食用。

（四）、补充必需元素：及时补充锌、钙、铁等必需元素有助于铅的排出。

（五）、来中心医院定期检查，发现铅超标及早干预。