二十一病室 张海荣  刘花

全脑数字减影血管造影术即脑血管造影检查，简称DSA,是将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，快速连续摄片，常用穿刺部位为右侧股动脉。根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法，它既可以显示血管本身的形态改变，如狭窄、扩张、畸形、痉挛、梗塞、出血等，又可根据血管位置的变化确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义，是诊断脑血管疾病的“金标准”。

DSA的优点：

1.对比度分辨率高，血液中造影剂的浓度达5%即可显影，而常规胶片需30%-40%。

2.减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。

3.由于造影剂用量少，浓度低，可选用较细的导管，损伤小、比较安全，对肝肾功能的要求较常规造影放宽。

4.节省胶片，使造影价格低于常规造影。

5.具有多种图像后处理功能，特别是能够行三维血管重建。

DSA术前健康教育：

1.    耐心向患者及家属介绍检查的方法及目的，检查中的配合方法，检查后的不适及可能发生的情况，告知患者注入造影剂时会出现脑部一阵发热、眼花等短暂症状，以消除其恐惧紧张心理，尽可能以良好的心态配合检查。

2.    向患者讲解造影时的体位，手术采取平卧位，造影时必须保持体位不动，否则会影响成像清晰度，术前行憋气训练，每次憋气30s。

3.    检查并完善患者各项必要检查，如血常规、肝肾功能、凝血常规、血糖、心电图、胸片等，以了解患者的全身情况，了解有无手术的禁忌症。

4.    询问患者疾病史、过敏史，排除造影剂的禁忌症，做碘过敏试验。

5.    嘱术前晚进清淡易消化的饮食，洗澡做好个人卫生，术前4--6小时禁食禁饮，若服用降糖药或注射胰岛素，术晨临时停用，降糖药用小量水吞服。

6.    术前晚保证患者有良好充足的睡眠，必要时遵医嘱给予口服阿普唑仑、安定等药物，训练其在床上大小便。

7.    对估计手术时间较长者，特别是女性患者，老年人、心情紧张者，遵医嘱留置导尿管。

8.    术日插管部位备皮，备皮范围为双侧大腿上1/3至脐，两侧至腋中线及会阴部。穿病人服。

9.    术前30min排空大小便,遵医嘱肌注鲁米那、阿托品。

10.建立输液通道，要求用一次性静脉留置套管针穿刺左侧肢体静

脉血管以便于医生在右侧进行手术操作。泵入尼莫地平。

11.  术前测量双侧足背动脉搏动情况及双足皮肤温度，测量生命体征并记录。足背动脉搏动处做好标实。

12.  取下金属饰品、义齿，以免影响X线检查。冬天注意保暖。

13.  准备完善，带病历送病人入介入室 。