120急救站  王旭容

10月28日晚，又一则令人痛心的消息：“湘雅附二医院42岁的心脏外科副教授突发猝死，经抢救无效后离世。”医者不能自医！他救人无数，却无法挽救自己的生命，再好的医术仍回天乏力！当猝死这种事情发生在别人身上，对于我们而言，可能只是新闻或故事，听听看看也就过去了。可是如果发生在我们自己或家人身上，那绝对是一件想都不敢想的可怕事情。   

那什么是猝死呢？世界卫生组织（WHO）关于“猝死”的定义是：在急性症状发作后6小时内意外发生的非暴力死亡。在人类所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，猝死是人类最严重、最可怕的疾病。最近，心脑血管疾病的患病率不断上升，猝死的发生率也越来越高，因猝死而突然离世的事例经常发生，其中不乏名人、普通市民。

据了解，绝大部分的猝死发生在医院外，也就意味着发病后患者无法及时得到医疗专业人员的急救，同时大众的心肺复苏技能也十分匮乏，所以，一旦发生猝死时，现场目击者的正确处置非常重要。首先应立即拨打120急救电话，详细告知地址、病人情况、联系电话等，尽可能地遵从120调度员的电话指导。如就近有自动体外除颤仪（AED），要尽快获得并使用。对突发猝死的病人，千万不要盲目搬动，应尽快将患者放置在地板或硬板上，取平卧位，在判断无颈动脉搏动、无自主呼吸（或仅是濒死叹息样呼吸）后，立即进行心肺复苏（C-A-B）。具体操作步骤：C.胸外按压。在双乳头连线得中点，一手掌根放在所定位置五指翘起，另一只手置于其上重叠紧扣，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根为着力点进行按压，如此有力、快速、有节奏地持续按压30次，注意频率：100-120次/分(15-18秒/30次)；按压深度：5-6cm；按压与放松比例1:1；按压间隙应让胸廓充分回弹。放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位，手指不能接触胸壁，以避免用力不均对患者造成损伤。B.开放气道。仰头抬颏法：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰;将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方，提起下颌，使颏骨上抬，保证下颌与耳部的连线与地面垂直(怀疑颈部损伤时使用推举下颌法)。注意：开放气道的同时应迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，使呼吸道通畅。有假牙者应取出假牙。C.人工呼吸。实施口对口人工呼吸2次：保持气道通畅，一手捏紧患者鼻孔，吸气后紧贴患者口唇，完全包住患者口部，口对口密闭吹气。与此同时，观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，每次通气时间要在1秒以上，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出。(开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气(1秒以上)→胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落)。注意：①每6-8秒进行一次通气(即呼吸频率8-10次/min)；②胸外按压与人工呼吸比例为30:2；③人工呼吸非必须，未经训练的非专业救援者可仅进行单纯胸外按压式心肺复苏，同样有效。

临床上将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类。心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。占全部猝死患者的75%。最常见的病因是冠心病猝死。非心源性猝死也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。如肺梗死、急性出血坏死性胰腺炎等。       

猝死最常见于冠心病、三高（高血压、高血糖、高血脂）、有不良饮食习惯和不良生活习惯的高危人群。为避免猝死的发生，早期干预非常重要。高危人群首先应控制好基础疾病，定期健康体检，发现身体不适的苗头要及时就医，养成良好的生活和饮食习惯，戒烟、戒酒、戒摈榔，不暴饮暴食，性格开朗乐观，避免情绪激动，根据身体状况参加适度的体育运动。