娄底市中心医院检验科  主管检验师   刘金菊

许多朋友到医院做看病做化验时由于对检验知识了解不多，常造成检验结果与实际病情不符，希望本文能对大家有所帮助。

一．患者状态对检验结果的影响

原则上患者应在平静休息状态下采集标本，特别是血液标本。有研究表明天，患者处于激动兴奋恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检测结果的变化。

二．患者饮食对检验结果的影响 

饮食后可使血液的一些成分发生改变影响测定结果，如高脂饮食后甘油三酯可高达空腹时的数十倍，高糖饮食后使血糖升高。最好是早晨空腹抽血（空腹12小时左右），但并非空腹时间越长越好，延长空腹时间，患者处于饥饿状态时间太久，会使血糖、蛋白质结果偏低，胆红素偏高。因此要注意区分选择送检。食物可影响某些检验结果，如高蛋白饮食尤其是进食动物内脏及贝类等可使血尿酸增高，长期饮酒后可使高密度脂蛋白增高。另外，饮食后甘油三酯增高，形成脂血会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响。

三．药物对检验结果的影响  

所有药物都会对病人的某些检测项目的结果产生或大或小的影响。为减少这种干扰，在做某种检测时应暂时停用对检测结果可能有影响的药物，如不能停用则应告诉医生，供医生考虑药物对结果可能产生的影响。

四．生理性因素对检验结果的影响

1、新生儿、月经期、妊娠、老年人由于特定的生理环境可使一些检测结果与参考值相差较大。如新生儿的血红蛋白含量明显增高，妊娠期间许多性激素有明显改变。

2、标本采集时间对检验结果的影响。机体血液内的一些成份在一天的不同时间内可发生周期性的变化，且有的变化较大。如白细胞上、下午之间可有成倍的变化，一般上午低下午高。胆红素、血清铁上午较其它时间高。在一般情况下，为减少由于不同时间引起的测定误差，要求每次检测最好在同一时间内进行。

3、胆红素较高的标本即黄疸标本，会对一些以比色为方法学的检验项目造成一定的影响。标本的蛋白含量、pH值的高低亦会对一些检测结果造成一定影响。

五． 标本采集对检验结果的影响

1、采集标本时体位对检验结果的影响。由于人体的体位姿势不同影响血液循环，某些生理现象可发生变化，血液和组织液中的某些成份发生变化，可使某检验结果发生改变。如卧位改站位时测定总蛋白、白蛋白、胆固醇、血清铁等可有5％-15%的改变。采血部位的不同也可使某些检验结果发生改变。如血常规检验，静脉血与末稍血就有一定的差别。 　　2、止血带加压对检验结果的影响。止血带压迫可使局部血管扩张、淤血、激活某些物质，引起检验结果的偏高或降低。如凝血酶原时间的检测，血小板的检测。 　　3、抗凝剂对检验结果的影响。检验标本根据检验目的要求不同有需要抗凝剂和不需抗凝剂之分。常用的抗凝剂有枸橼酸钠、EDTA、肝素等，不同项目选用的抗凝剂不同，即使是使用同种抗凝剂所用的比例也不相同，用错抗凝剂会对一些检测结果造成一定影响。 　　4、标本采集过程中由于抽血时未拭干酒精、抽血不顺、血液注入真空管过快造成溶血或当患者发生体内溶血时会对许多检验结果造成影响。血液中很多成分在细胞内和细胞外的含量不同，如红细胞内的钾是血清钾的20倍，乳酸脱氢酶是血清的200倍。标本溶血对检验结果影响较大，红细胞内含量多的物质进入血清后造成结果偏高，含量少是物质进入血清后，血清被稀释使测定结果偏低。同时溶血还会影响比色测定，使结果与真实值不符。 　　5、在患者输液部位采集血液标本会使某些检测结果异常增高或由于血液稀释造成结果偏低。如在输注葡萄糖时可使血糖异常升高，而其它检测结果则偏低。 　　6、某些检验结果与病程相关。只有在发病后一定的时间内才会出现阳性结果或升高。如心肌酶学检验，各酶升高与降低的时间不同，在标本采集时应注意。 　　7、标本采集后未及时送检，可使血糖结果偏低，或造成细菌污染、细胞破坏而干扰检测。

由上可见，医生在决定病人做血液生化检验时，需要向病友进行必要的解释，例如饮食问题、应停用的某些药物、避免体力运动等，以取得病人的主动配合。但更重要的是，医技工作者应对上述问题有着明确的认识，并需对检验结果进行全面的分析、综合与应用。