家门口的“心”希望

“老爷子，过10年我再给您换个瓣！”

“好！等我90岁的时候，请你们来喝酒！”

3月26日，娄底市中心医院心血管内科三病区的病房里，刚刚接受完经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的魏大爷，精神矍铄、笑容满面地与主刀医生、副主任医师蔡鑫打趣。很难想象，就在几天前，他还因严重心衰命悬一线；如今，这场“针孔里的手术”让他重获新生。

这一变化的背后，正是娄底市中心医院在结构性心脏病领域深耕多年，推动精准微创技术落地生根带来的民生福祉。

77岁的魏大爷胸闷气促已持续一年有余。2025年，他曾赴中南大学湘雅医院就诊，被明确建议手术换瓣膜，却因侥幸心理选择保守观察。今年3月上旬，剧烈胸痛和急剧加重的心衰将他推向生死边缘。主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，心脏“阀门”彻底失灵。心脏彩超显示，射血分数（EF值）仅37.6%，远低于50%的警戒线。

这一次，容不得再拖延了。心血管内科迅速启动由三病区副主任、主任医师段世英主持的多学科（MDT）讨论。经过多轮周密的术前评估，决定为魏大爷实施无需开胸、心脏不停跳的经导管主动脉置换术。术中，心血管内科三病区手术团队通过股动脉路径，精准地将人工瓣膜输送至主动脉瓣位置并释放固定，替代病变瓣膜，重启心脏正常泵血功能，整个过程行云流水。

“以前要跑长沙，现在家门口就能做，省钱又省心。”家属的感慨，道出了优质医疗技术下沉带给群众的真切便利。

这项技术并非个例。娄底市中心医院心血管内科已构建起结构性心脏病微创治疗矩阵：除经典的卵圆孔未闭封堵术，房缺、室缺封堵术外，还能成熟开展经导管主动脉置换术、经导管二尖瓣钳夹术等高精尖手术。“过去，复杂心脏介入手术需转诊长沙或北上广；现在，我们正成为区域技术辐射中心。”心血管内科三病区护士长李艳文介绍，三病区年介入手术量达2000至3000台，仅今年3月就完成7例结构性心脏病手术，稳居全省地市级医院前列。

57岁的周先生同样受益于微创技术。4年前，他突发心肌梗死，虽然当时做了急诊手术，但冠状动脉血管仍有狭窄和慢性闭塞，心肌长期缺血，心功能下降，心脏逐渐扩大，出现二尖瓣重度返流。入院时，他已陷入严重心衰，连躺着都觉得窒息。接受经导管二尖瓣钳夹术后，效果立竿见影：“做完手术，整个人都轻快了，再也不憋得慌了！”术后第二天，他就下床围着医院高兴地走了一大圈。

“传统开胸手术创伤大、风险高，让许多高龄或体质虚弱的患者望而却步。”蔡鑫解释，微创介入技术通过血管入路，将手术创伤从“开胸破骨”缩小至“针孔大小”，心脏无需停跳，术后恢复周期从数周缩短至数天。对患者而言，这意味着更便捷的就医体验、更流畅的陪护照看和更节约的治疗成本。

技术突破的背后，是持续的人才投入与学科建设的深耕。心血管内科学科主任、主任医师王裕勤博士介绍，科室始终坚持技术创新与人才培养双轮驱动，建立完善的医生梯队培养体系。一方面，定期选派骨干医生前往国内顶尖心血管中心进修深造；另一方面，鼓励医生积极参加国家级学术会议，紧跟行业前沿技术动态。如今，科室已实现从经典封堵术到高端瓣膜微创介入治疗的全链条覆盖，为不同类型患者铺就一条安全、便捷、高效的“心”生之路。

王裕勤博士特别提醒，主动脉瓣狭窄是临床常见的高风险结构性心脏病，也是导致老年心衰、猝死的重要诱因之一。该病早期较为隐匿，多数患者无明显不适，易被忽视；但一旦出现头晕、胸闷、乏力、心绞痛、晕厥等典型症状，必须及时就医检查，抓住最佳治疗时机，避免心功能严重受损后再就诊，增加治疗风险与难度。“临床数据显示，重度主动脉瓣狭窄患者出现症状后，中位生存期仅2—3年，约80%的患者会在3年内发生猝死。”心脏彩超作为该病的核心检查手段，能够快速、精准明确瓣膜病变程度，为后续治疗提供关键依据。

从“开胸剖心”到“针孔微创”，从远赴省城到家门口就医，娄底结构性心脏病的治疗范式和就医格局正在改写。对于更多像魏大爷、周先生这样的患者来说，家门口的“心”希望，已经照进现实。

作者：王   星   梅   舒

一审：吴文婷

二审：王裕勤

三审：梅   舒