娄底市中心医院精准“拆弹”：成功摘除6厘米心脏侵袭性粘液瘤

61岁的黄阿姨从未想过，自己以为的“支气管炎”，竟是一颗潜伏在心脏深处的“不定时炸弹”。

今年2月，黄阿姨出现活动后气促、喘息、咳嗽等症状。“以为是支气管炎，就没太在意。”可症状越来越重，后来发展到晚上躺不平，一躺下就憋得慌，必须坐起来才能缓解。

家人察觉情况不对，赶紧带她前往娄底市中心医院心胸大血管外科就诊。这一查，问题远不止支气管炎那么简单。

3月4日，CT检查发现她的左心房内有钙化灶。次日，心脏彩超进一步提示：左心房内有一个占位病变，怀疑是粘液瘤。同时，二尖瓣已出现继发性狭窄，右心及左心房增大，肺动脉高压达重度。

“6厘米大的心脏肿瘤，还把二尖瓣给毁了，非常棘手。”心胸大血管外科主任、主任医师尹晓清教授用一个形象的比喻向家属解释病情，“这就像心脏里装了一颗‘隐形炸弹’，随时可能引发栓塞或心衰恶化。”

“因为我妈性格比较着急，怕影响她，就没告诉她具体情况。”黄阿姨的女儿回忆说。从检查、评估到决定手术，家人把担忧藏在心里，只告诉老人“心脏有点小问题，修一修就好了”。

3月9日，尹晓清教授带领手术团队，在全麻体外循环下，为黄阿姨实施了“心脏肿瘤摘除+二尖瓣生物瓣置换术”。

术中探查发现，情况比预想的复杂。主治医师游先满介绍，肿瘤长在左心房，直径约6厘米，像一个占据了心脏“房间”大半空间的“不速之客”。更棘手的是，肿瘤与心房壁高度粘连，剥离难度极大。同时，由于肿瘤的挤压和浸润，二尖瓣已经严重受损，无法保留，需置换人工瓣膜。

手术团队在显微镜下精细操作，小心翼翼地将肿瘤完整剥离切除，全程精准保护心房壁及周围组织。随后顺利置入人工生物瓣膜，替代受损的二尖瓣。术后病理检查证实：心脏良性肿瘤，为不典型粘液瘤，但具有侵袭性。

手术成功，只是第一关。 

黄阿姨61岁，合并心力衰竭、肺动脉高压、低蛋白血症、贫血等多重问题，术后管理丝毫不能松懈。

术后，黄阿姨接受了严密的生命体征监测，心率、血压、血氧、中心静脉压等各项指标被实时监控。同时，团队制定了系统的抗心衰和抗凝治疗方案，根据每日出入量、心功能指标动态调整药物。护士24小时床旁守护，定时翻身、观察引流、监测凝血功能。

女儿对母亲的变化感触最深：“术前她走不动路，喘不上气；现在恢复得很好，精神状态也很好，咳嗽、胸闷的症状完全消失了。”

3月31日上午，黄阿姨面对查房的医护人员竖起大拇指点赞：“very good！非常好！”她和医护人员相处融洽，康复状态令人欣慰。

谈起住院期间的感受，家属满是感激：“手术的成功离不开所有医护人员的治疗和护理，他们都很关心照顾我们，非常细心、有耐心。现在恢复得很好，感谢他们。”

黄阿姨也用自己的经历提醒广大市民：身体出现异常信号，务必第一时间就医，早发现、早诊断、早治疗是关键！

黄阿姨的故事，只是娄底市中心医院心胸大血管外科日常工作的一个缩影。

作为目前娄底唯一一家能开展体外循环下心脏外科手术的三级甲等综合医院，市中心医院心胸大血管外科在心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、大血管疾病及食道癌、肺癌等领域特色鲜明。科室熟练开展先天性心脏病介入封堵及手术矫治、瓣膜置换及成形、心脏肿瘤切除、冠状动脉搭桥、主动脉夹层矫治、经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣钳夹术等手术。在胸部疾病治疗方面，可熟练开展胸腔镜下肺癌根治、食管癌根治、肺大疱切除等手术，并率先开展Tubeless“无管”微创（无气管插管、无胸腔引流管），结合术后快速康复方案，有效减轻患者痛苦、缩短住院时间。

在市中心医院心胸大血管外科，省级重点专科的技术实力与精细化护理，正为无数“心”病患者重启生命的澎湃动力。

 

作者：陆泽华 梅   舒 吴文婷

一审：吴文婷

二审：尹晓清

三审：梅   舒