惊险！多学科协作成功保住年轻妈妈的子宫

4月18日中午，娄底市中心医院13病室(妇科)病房的走廊里响起了一阵急促的呼救声：“医生、医生，快点救救我女儿……”一位面色苍白、精神萎靡的年轻女性被家人搀扶到妇科病区。患者阴道出血不止，脸色苍白，与此同时患者出现头晕乏力、休克等症状，病情十分危急，妇科主治医师王肇立即进行查体并测量生命体征、吸氧、开放静脉通道、抽取血标本、输血等紧急处理。然而，救治故事并没有因此结束……

原来，29岁的年轻妈妈邹女士已经生有两个小孩，一个月前因意外怀孕在当地卫生院做了一次清宫手术，本以为事情就这样过去了。谁知一个月后邹女士阴道开始出血，起初以为是再次来月经并没有在意，但出血量越来越大，她只好前往当地卫生院求诊。在卫生院治疗期间，已经出血7天没有止住，情况越来越严重，邹女士于是来到我院就诊。

入住我院后予止血、输血纠正贫血等对症治疗后，邹女士头晕乏力症状相对之前已有明显好转。不料，4月19日凌晨，邹女士出血量突然增大，产垫已被流血染成红色。随后，王肇紧急在床旁为邹女士做了相关检查，床旁B超提示：宫腔内无明显残留物，宫颈管及阴道大量血凝块，通过阴道检查发现内有大量血凝块，在清理血凝块后发现阴道壁光滑，在宫颈口可见活动性出血。情况紧急，王肇在为邹女士做了止血措施后，告知患者及家属情况，目前药物保守治疗效果欠佳，建议介入治疗。在征得患者及家属同意后，妇科紧急请介入血管外科会诊完善了主动脉CTA，发现子宫动脉迂曲，必须立马进行手术，否则将危及生命安全。如果延误，即使抢救回来，患者也可能会因此失去子宫，造成不可逆的损伤!

为确保患者的生命安全，同时考虑邹女士还年轻想要保住子宫，为了减少术中大出血等手术风险，经过妇科主任医师邱奕带领的妇科团队和17病室(普外科 肿瘤外科)主任叶春华带领的介入团队讨论、分析和评估，决定采用子宫动脉栓塞术为其止血保子宫。

在13病室妇科团队、17病室(普外科 肿瘤外科)主治医师周福印、黄俊彪的紧密配合下，经过一个多小时的奋战，手术非常成功，不仅做到成功止血还保住了这位年轻妈妈的子宫。

 

患者手术后与妇科主治医师王肇(左)、肿瘤外科主治医师周福印(右)合影

 

据周福印介绍：子宫动脉栓塞术是通过介入手术的方法用栓塞剂将子宫动脉栓塞，以达到快速止血的作用，主要用于产后出血、清宫后及引产后出血等急性出血，也用于异位妊娠出血，瘢痕子宫胎盘植入清宫术前预防出血。该手术通过股动脉穿刺，超选择性插管术，将造影导管超选进入子宫动脉，再用明胶海绵等栓塞材料栓塞子宫动脉以达到止血作用。明胶海绵作为中期栓塞材料，不会对患者子宫、卵巢的血管造成长期栓塞，不会影响患者以后的月经及再次怀孕。此次手术的成功开展，不仅填补一项娄底地区介入技术的空白，也为更多产后大出血、子宫肌瘤等患者带来福音。