【每周一星】罗偶：与死神竞速的“狂飙者”

罗偶的心里安了一块表，无论何时，那“滴答、滴答”的声音响个不停。

吃饭、睡觉、走路、上班……如同上了发条一般，那个声音总在提醒他：快点，再快点!因为——“时间就是生命!”

罗偶是我院急诊科的主治医师，没错，他工作的地方是医院急危重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，也是所有急诊病人入院治疗的必经之路。

如果说医院是生与死较量的战场，那么急诊科就是战斗最激烈的遭遇战。在这里，医生要在最短的时间内，在信息掌握有限的情况下，迅速做出正确的判断，紧急救治。晚一分钟，也许就是生离死别。在这里，罗偶一待就是9年。

 

罗偶在急诊科坐诊

 

不管醒着，还是在梦里，都在抢救

研究生毕业于南华大学心血管内科专业的罗偶于2014年进入我院急诊科工作。即便做了充足的心理准备，可实际情况还是远超他想象：他所在的急诊内科每天要接诊近200名患者，“工作强度大，没时间喝水、上厕所、吃饭那都不算什么，关键是时间紧，责任重，压力大得让人喘不过气。”罗偶表示，急诊病人大多突然发病，没有相关资料，全凭问询、观察和体查，平均3分钟就要做出初步判断，快速下达抢救指令，“同一种症状往往可能对应四、五种不同的病因，误诊风险极大，出不得半点差错。”

 

罗偶在认真问诊

 

喧嚣的环境，痛苦的呻吟、焦急的催问、伤心的哭泣……这一切让本就压力山大的罗偶更加紧张，常常不到10分钟，就满头大汗。下班了，罗偶脑子里还在“过电影”：病人现在情况怎么样?刚刚的处置还有改进的空间吗?……长期精神高度紧张使得罗偶生物钟紊乱，患上了失眠，要靠吃安眠药才能睡上一个整觉。可即便是睡着了，梦里也常常在抢救病人。

用最短的时间，做出快速、准确的判断和抢救成为罗偶努力的目标，而这需要厚实的专业功底作依托。为了提高技术水平，罗偶做工作的有心人，遇到疑难病例就抽空记录下来，认真总结反思，积累诊治经验;利用缝隙时间上网查阅文献，学习专业知识和手术视频，积极参加各项技能竞赛和学术交流，申请到知名大医院进修，不断精进技术……经过多年的磨炼，罗偶逐渐从一名初出茅庐的新手成长为技术过硬的业务尖兵，熟练掌握了一整套急诊抢救技术，在急危重症鉴别诊断与救治上积累了丰富的经验，并在全市率先开展了急诊床旁经静脉临时心脏起搏器植入术，被评为我院2022年度最美医师。

每一次“狂飙”，都在与死神竞速

2021年7月的一个凌晨，一位79岁的老人因心律严重失常、两次晕厥被紧急转送到我院急诊科。老人心跳只有20几次每分钟，心电图检查显示：三度房室传导阻滞并心源性休克!罗偶火速将老人推进抢救室抢救。经过仔细检查，罗偶判断老人可能患有病窦综合征，棘手的是，老人“心跳过慢，上微量异丙肾腺素干预，心跳就开始‘狂飙’，停用时间一久，心跳又要停”，尝试调整药物剂量，仍无安全时机转入介入室。就在医护人员尝试维护心律血压时，老人情况越来越糟，开始躁动不安，并出现濒死的感觉!罗偶当机立断：必须立即给患者行床旁紧急心脏临时起搏器植入术!这意味着没有大型血管造影机的X线造影指引，仅凭借心电图机的辅助，“徒手”为患者安装心脏临时起搏器，操作难度之大可想而知。征得家属同意后，罗偶正准备手术，惊险的一幕发生了：患者突发室颤，心脏停搏!千钧一发之时，罗偶立即予以心肺复苏，并抓住老人心跳恢复的宝贵时机，在继续药物提高心室率的同时，凭着对解剖结构的熟练掌握，快速行右颈内中心静脉穿刺，植入导丝，扩皮，置血管鞘，送电极导线，根据腔内心电图调整电极方向……不到十分钟的紧急操作，临时起搏器被成功安装，老人成功得救!

这样惊心动魄的场景，罗偶经历了很多：为高龄孕产妇、顽固性室上性心动过速患者进行床旁食道调术转率;为反复5次心脏停跳患者心肺复苏60分钟植入心脏临时起搏器心肺脑复苏成功……对他来说，每一次“狂飙”，都是与死神竞速。

 

成功抢救患者后，患者与罗偶握手致谢

 

与死神竞速不仅要有灵巧的双手，还要练就“火眼金睛”。2019年的夏天，一位患者家属急匆匆地冲进诊室喊值班的罗偶医师：“医生，我爱人意识不清了，快救救她!”罗偶医师询问查看患者后了解，患者一家三口在当地医院诊断食物中毒，可治疗后病情并未好转反而加重。经进一步询问后，罗偶敏锐地察觉到异样：如果是食物中毒，中毒最重的应该是丈夫，可实际却相反是其妻子与孩子，而所食用的食物也并无神经毒性。经检验分析后位患者血常规无异常、但均出现心肌酶的异常，心脑同时损害、三人同时发病。有没有接触一氧化碳呢?患者家属一拍手道：昨晚停电在厨房用了柴油发电机，小孩与妻子都在厨房!最后化验结果支持诊断，经紧急对症治疗患者化险为夷。

只要病人得救，就一切都值得!

没有白天黑夜，因为这里的灯长明不灭;加班加点是家常便饭，节假日反而更加忙碌……在急诊科的9年里，罗偶只休过一次年休假。

2022年12月，新冠流行期到来，新冠阳性患者大幅激增，危重病人数前所未有地增多，急危重症救治工作面临巨大挑战。有着较为丰富的急危重症救治经验、能熟练掌握运用全套抢救设备的罗偶被借调至ICU担任总住院医师，负责危重症患者的会诊、评估、收治和管理。每天100多个会诊，微信日均步数3万多步，一个晚上4、5次抢救，一天只睡3-4小时，46天没有出过医院……在一线人员紧缺之时，罗偶和同事们强忍不适日夜奋战在岗位上，挽救了许多危重症患者的生命。

“如果说急诊是前线，那么ICU就是生命最后一道防线，我们都放弃了，那病人怎么办?”面对采访，罗偶说：“选择了急危重症救治，就选择了急、难、险、重，可无论再苦、再累，只要病人得救，就一切都值得!”

 

罗偶诊查现场