高龄患者重获“心”生 我院成功开展市内首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR)

6月27日，孙爷爷家属将写着“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗送到我院18病室(心内科)主任、主任医师唐湘宇博士的手中，真诚地表达着孙爷爷的感谢之情。简短的文字，暖心的话语，彰显浓浓的医患情，是患者对医护人员的肯定，对医护人员无私奉献的回报。

 

患者家属赠送锦旗

 

近日，79岁的孙爷爷因活动后胸闷、胸痛前往我院就诊。18病室(心内科)副主任、副主任医师陈洁悉心接诊，为患者完善了主动脉CTA、冠脉造影等一系列检查，确诊为主动脉瓣狭窄(重)、主动脉瓣反流(中)。主动脉瓣狭窄是指左心室与主动脉之间连接的“门”几乎打不开，血仅仅只能通过小小的门缝流出去，心脏内部压力非常高，会导致严重的呼吸困难，食欲不振，晕厥或者随时猝死。除去心脏瓣膜病，孙爷爷还患有冠心病、肺部感染、陈旧性脑梗死、结肠肿瘤等多种疾病，一连串的诊断，让手术的难度与风险直线上升。

外科开胸?孙爷爷高龄、基础病多、风险高。不开胸，仅靠药物已无法维持，危险状况随时发生!

得知孙爷爷的情况后，18病室(心内科)主任、主任医师唐湘宇博士立即组织多学科会诊(MDT)，由心内科、心胸血管外科、重症医学科、麻醉科、超声科、放射科、消化内科、呼吸内科、神经内科等多学科专家团队联合进行会诊及术前讨论，并联系中南大学湘雅二医院心血管内科结构性心脏病亚专科主任、医学博士、主任医师、博士生导师方臻飞教授通过远程视频进行线上联合会诊。

经专家团队慎重评估、制定应对多种并发症的应急预案，共同研判孙爷爷可以做经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。这也就意味着，孙爷爷不用开胸，只需要一根导管就可以做手术了。

患者虽然不开胸，但手术风险仍然很高。为确保手术安全，唐湘宇主任周密安排，提前联系好心胸血管外科、重症医学科随时为患者保驾护航。手术当日特邀方臻飞教授亲临现场指导，18病室(心内科)主任唐湘宇博士带领副主任陈洁、副主任医师陈沙、主治医师陈光耀相互配合，麻醉科副主任医师伍国芳、主治医师刘波辉全程参与，共同为孙爷爷实施手术。手术历经2小时，虽“惊心动魄”但均在掌握之中。术中超声科主治医师刘蕊通过胸超声评估，提示主动脉根部支架固定良好、无瓣周漏。解除瓣膜狭窄梗阻后(相当于心脏的门能正常使用)，患者的心衰因子在短时间内迅速恢复至正常水平。术后患者精神状态良好，食量增加，恢复平卧，活动耐量也明显增加。

 

手术现场

 

据18病室(心内科)唐湘宇主任介绍，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种微创手术。该项高难度的技术打破常规，突破多个手术禁区。其手术过程为经股动脉等外周血管穿刺送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，从而完成人工瓣膜的置换，瓣膜通畅后，患者心脏功能可明显改善。相比传统开胸体外循环手术，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)无须开胸、无须体外循环和心脏停跳、创伤小、术后恢复快、住院时间短，为失去外科手术机会的高龄、严重心脏瓣膜病患者带来了新的希望。

 

手术团队合影

 

该手术的成功实施是我院推行卓越医疗的有力举措，也是多学科团队高水平协作能力的体现，标志着医院心内科开展高精尖技术，微创介入瓣膜技术开启了新的篇章。今后，医院将为娄底及周边地区的心脏瓣膜病患者提供更加优质、安全、高效的卫生健康服务，更好地为广大人民群众的健康保驾护航。