- 尹晓清 -

用心打造娄底心胸大血管外科新名片

 

外科医生给人的初印象是什么?手中有刀、眼中有光、心中有术、胆大、心细……

在手术台上，他们既是与死神作斗争的战士，又是刀尖上的艺术家，他们拥有灵巧的双手、清醒的头脑，手起刀落间是多年勤学与苦练的积累。

 

尹晓清教授(左二)正在指导下级医生

 

从医30余年，我院心胸大血管外科主任、学科带头人尹晓清，作为精通 “心胸大血管外科手术”和“心脏大血管介入及胸腔镜微创手术”的复合型人才，在国内、省内心胸大血管外科医学领域享有一定的知名度和良好的口碑，两次举办大血管介入治疗研讨会、原位及体外预开窗腔内治疗学习班，多次在全国心胸大血管外科学术会议上交流医学经验和成果。

 

守正：技术是一切的根本

手术台是每位外科医生心中的圣地，从旁观见习到三助、二助、一助，成为主刀医师，都需要经过漫长的学习和历练。“医疗技术是外科医生的立身之本，一切脱离技术的方案都是空谈。”这是尹晓清对外科医师的解读。

尹晓清在硕士毕业后的10年里一直苦练手术技术，总结临床经验，终于在2002年获得了为期两年的国家公派前往美国宾夕法尼亚大学附属医院心脏大血管外科工作学习的机会，在这所世界著名的心脏大血管外科中心参与完成了2000余例的心脏瓣膜成形、心脏移植、冠脉搭桥及主动脉夹层手术。

经过世界级大师点拨后的尹晓清回国后将前沿技术、治疗理念融入医疗救治中，逐渐成为能熟练完成几乎涵盖所有心胸大血管外科领域各类手术的专家，其中就包括：非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术、先天性心脏病矫治及介入封堵术、心脏瓣膜病的瓣膜置换及成形术、介入主动脉瓣置换术，主动脉夹层全弓置换+象鼻支架置入术、主动脉夹层腔内覆膜支架置入术、腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术，食道癌、贲门癌、肺癌根治术，纵隔肿瘤切除及微创漏斗胸矫治术等高难度手术。目前，尹晓清已经主刀完成各种心脏大血管手术6000余例，普胸手术2000余例，个人手术数量和成功率均位居省内心胸大血管外科专家前列。

 

创新：生命之托重于泰山

从2015年起，尹晓清在省内率先开展多项心胸大血管外科微创新技术研究，如主动脉夹层体外预开窗及原位开窗介入手术、主动脉夹层一站式微创杂交手术、一站式微创冠脉支架+搭桥杂交手术、胸腔镜房颤微创迷宫手术等。他说，“生命之托重于泰山，患者出于对医生的信任，我们就更应该时刻学习先进技术，不负他们的期盼。”

2019年，来自郴州66岁的欧先生就是第一位在省内接受尹晓清新手术方式的患者。突发A型主动脉夹层的欧先生，来到医院时已是脸色苍白、呼吸急促、嘴唇乌黑、危在旦夕。传统的手术方式是全弓置换+象鼻支架术，需在深低温麻醉和体外循环等辅助下进行，手术操作复杂且创伤大，术后易发生截瘫、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、脑梗塞、肠坏死、肢体坏死及大出血等严重并发症，住院死亡率较高，而且20厘米左右长的传统手术切口不易愈合，甚至会造成裂开或者胸骨畸形。经过慎重考虑和讨论后，尹晓清与他的团队决定在全省第一间杂交手术室为患者实施首例DSA精确定位下覆膜支架开窗A型主动脉夹层腔内隔绝术。通过在患者大腿根部开一个5厘米左右的小切口，将人工血管支架通过导管送入升主动脉，封堵主动脉坡口，血流通过支架开窗口流入头部及上肢，手术全程耗时仅1个多小时，只有常规手术时间的1/10，一周后，欧先生恢复良好，顺利出院。

覆膜支架开窗A型主动脉夹层腔内隔绝术尤其适用于年龄大、心肺功能差的老年患者。尹晓清介绍，“作为省内第一个带领团队展开此类手术的医生，能在全国性学术会议上与同行专家交流并得到认可，我深感荣幸。这是近几年心脏大血管领域兴起的前沿技术。”它把原本对心血管病“分而治之”的外科手术与介入治疗集纳起来，在同一个病人身上同时实施，确保患者的手术效果。病人不再需要在手术室之间转移，也不需要多次麻醉，大大降低了手术风险和术后并发症，在经验中创新发展造福更多的患者，这也是医学的魅力所在。

 

传承：汇聚强大力量服务湘中百姓

2020年48岁的杨先生，被送到医院时双下肢已经逐渐失去知觉，CT血管造影提示为A型主动脉夹层并双下肢动脉闭塞，如果病情进一步进展，杨先生将面临动脉瘤破裂大出血、双下肢缺血坏死的危险。

尹晓清介绍，“杨先生所患的A型主动脉夹层是最为凶险的一种主动脉夹层，同时还合并灌注不良综合征，这种情况下治疗难度大、风险大、创伤大，对手术团队的要求特别高，需要深低温停循环，同时还需要介入团队的密切配合。”在尹晓清手术团队的密切配合下，为杨先生采用微创弓部去分支技术治疗A型主动脉夹层并一站式处理闭塞的分支血管，手术历时10小时20分钟。术后第二天，杨先生双下肢感觉、运动功能恢复正常，手术团队受到患者及家属的高度赞扬。

早在2005年，尹晓清作为学科带头人就带领湖南中医药大学附属第一医院心胸大血管外科主攻先心病、瓣膜病，历经10余年的建设，湖南中医附一医院心胸学科水平已处于国内领先地位。尹晓清说：“培养一批职业道德高、专业技术精湛，能够独立开展心脏外科的各类手术和复杂重大手术的医疗团队，是我来我院的初衷。我更希望将30年奋战在医疗一线的成果和技术传承给下一代，打造位居全省前列的心胸大血管外科品牌，带领年轻医生共同进步，为湘中百姓健康保驾护航。”

 

发展：万丈高楼平地起

目前，我院心胸大血管外科两间专用手术室已经基本建成，是国内先进、设备齐全的高端手术室，其中包括一个心胸大血管外科专用杂交手术室。杂交手术室可以同时在一个手术间完成传统开刀手术及介入手术。专门的心胸大血管外科手术室能最大程度优化手术中的各个流程，为病患提供优质的医疗服务。该科已派出11名优秀中青年骨干前往中南大学湘雅二医院进修学习，派遣2名骨干医师赴广州医科大学附属第一医院进修学习普胸外科和极富特点的自主呼吸(Tubless)胸外科无管麻醉。

“外科医生不仅要学习做手术，还要尝试发明手术。外派医生进修学习，也就是希望他们在增长技术的同时，能开阔视野成为发明手术的人。”尹晓清介绍，“我目前突出的技术之一是‘心脏大血管杂交手术和支架开窗介入手术’，这种手术的优点是可以减少手术时间和手术费用，提高手术成功率。我希望更多的青年医生掌握这项技术，开创娄底杂交手术先河。”同时，尹晓清对胸部肿瘤外科方面也有着非常丰富的经验，能够完成所有普胸外科方面高难度手术，包括胸腔镜下全肺切除，袖式切除及成型，气管隆突重建，肺叶切除，肺段切除，气管肿瘤，胸腔镜下食道癌根治术以及各种类型纵隔肿瘤切除根治手术等。

我院心胸大血管外科现有2个病区，普通病床76张，重症监护病床(ICU)9张，专业技术人员41人，其中教授2人，副教授3人，主治医师、住院医师6人，体外循环灌注师2人，中青年医师骨干均具有硕士及以上学位，都有在国内顶级的心胸大血管外科进修经历。

 

尹晓清教授(右一)带领团队进行主动脉覆膜支架腔内隔绝手术

 

尹晓清从2023年2月正式入职我院至今，已成功完成主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术和单孔胸腔镜肺癌根治术等多台高难度手术，他的目标是希望通过快治、求稳、求质，完成广大心胸大血管外科疾病患者的手术需求。尹晓清说，“计划通过开展先天性心脏病介入手术(经皮和经胸)、主动脉夹层及主动脉瘤介入及杂交手术、心脏不停跳杂交冠状动脉搭桥手术、介入换瓣手术等，突出微创特色，造福娄底人民，打造娄底品牌。”同时，在胸部肿瘤微创化治疗方面建立优势，尤其在肺结节早筛、早期诊断、早期治疗方面打造以单孔胸腔镜治疗肺结节的专业特色。与麻醉科先进的自主呼吸麻醉(Tubless)技术高度融合，对胸部肿瘤微创治疗全程无管化，手术不留任何引流管，麻醉清醒后能够自行下床从复苏室走回病房，最大程度减少疼痛，给予患者舒适的就医体验和良好的治疗效果。待条件成熟时，该科还将与全国排名第五的广医附一胸外科合作，陆续开展裸眼3D胸腔镜、可视化多人裸眼3D肺结构重建、磁导航定位肺结节切除手术、肺移植手术。尹晓清表示，在手术室正式投入使用后，医院也将举办多期基层医生心血管疾病研讨班，提高整个娄底地区乃至周边地区心胸大血管外科的整体水平。

“集众智者，事无不成;聚合力者，业无不兴。”尹晓清说，“医学的发展需要创新、协作。多一些医生在工作中心连心、手拉手解决一个又一个难题，迎接一个又一个风险，合成一股劲、拧成一股绳，以救治患者为唯一目标，就能让医学事业推进产生‘一加一大于二’的良好效应。我很荣幸能为这份事业作出力所能及的贡献。”