【卓越医疗】娄底：争分夺秒 打通创伤患者生命通道

颅脑外伤患者10分钟内完成急诊CT扫描、腹部开放性损伤患者20分钟内完善术前检查、高空坠落肾损伤患者30分钟内完成止血保肾介入手术……当一名名“重伤员”被送往我院时，一场以“秒”为单位计算的生死时速就开始上演，争分夺秒，只为尽一切力量为急危重症创伤患者生命接力。

 

男子遭遇车祸 命悬一线

创伤救治“一键启动” 抢回“生”命

 

日前，50岁的市民李某在驾驶摩托车下坡转弯途中不幸与一辆小汽车迎面相撞，巨大的冲击力造成其全身多处外伤、骨折伴大出血。李某随后被紧急送往我院抢救。

头部、手臂、肩膀、大腿……到达医院时，李某全身看得到和看不到的地方都在出血，意识模糊，呈现血压低、心率快、重度贫血表现，命悬一线。

经急诊科医生初步检查，李某全身多处骨折、挫伤，处于失血性休克状态，情况危急。“迅速启动院内创伤救治团队(TTA)!”伤情就是命令!严重创伤患者救治流程“一键启动”，创伤救治团队成员——介入血管外科、骨科、重症监护室医护人员火速集结。

骨折部位固定、深静脉穿刺、快速扩容、心电监护……各项抢救处置有条不紊地进行，同步快速完善相关检查，结果提示：李某骨盆骨折、腰椎骨折、肺部感染、多脏器损伤、创伤性失血性休克。

骨盆腔内包裹着部分肠道、膀胱、前列腺、精囊腺等重要器官，这些组织血供丰富，一旦伤及可造成致死性大出血。“当务之急是快速及时有效止血，快一秒患者就多一分生机。”我院创伤救治团队组长、17病室普外科(肿瘤外科)副主任医师周福印当机立断，“在介入造影下行髂内动脉栓塞术止血!”团队成员相互协作、完美配合，快速做好手术准备，李某随即被推进手术室，在周福印主刀、主治医师黄俊彪协助下，采用微创技术，找到断裂的血管，迅速堵住出血口。

得益于创伤救治团队的快速止血，李某闯过了第一个致命关口，在ICU医护人员的精心医治和照料下，经过积极抗感染、抗休克、呼吸治疗等，终于在术后5天清醒。目前，病情趋于稳定的李某从ICU转往骨科病室，开始后续复康治疗。

创伤是当今世界各国普遍面临的一个重大卫生问题，位列我国第5位死亡原因和45岁以下人群的首位致死因素。大量临床研究表明，严重创伤发生后的1个小时是患者能否存活的重要时间窗口，因而创伤发生后第1小时又被称为“黄金1小时”。

周福印告诉记者，创伤救治团队就是一支与“死神”赛跑的“先锋部队”，最讲究的就是“速度”，只有快速抢占“白金30分钟、黄金1小时”救治时机，才有可能为患者抢回生命。

 

创伤中心建设 打通“梗阻”

24小时“在线待命” 赢得“生”机

 

应急创伤救治是与生命赛跑的重要公共卫生服务，关乎民众生命安危。

对危及生命的多发伤患者而言，及时就医、及时诊断、及时治疗，才能更好地得到治疗和恢复。而以往医院接诊的创伤患者，都是由急诊科医生对其进行创伤评估，再根据创伤类型由相应科室进行会诊，一旦做不到第一时间调配多科室专家联合救治，就有可能错过救治的黄金时间。

“我市年均创伤人数达2000余人，死亡率及致残率很高，已成为威胁市民生命安全的主要原因之一，也给社会和家庭带来了巨大的经济负担。有了创伤中心后，我们就从‘患者等医生’变成了‘医生等患者’，让患者在最短的时间内得到最专业的救治，最大限度地减少死亡率和伤残率，保障人民群众生命安全。”在神经外科主治医师、创伤救治中心团队成员廖科看来，医院作为全市唯一的国家三甲综合医院，担负着全市及周边地区数百万人口的急诊救治工作，创伤中心的建设发展十分重要。

近年来，为加快推进市级区域医疗中心建设，提高湘中地区急危重症救治及疑难疾病诊治能力，我院以公立医院改革与高质量发展为契机，启动了“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、重症儿童及新生儿救治中心)建设，充分发挥区域医疗中心和医疗集散地功能，秉承打造“最畅通”的创伤救治绿色通道这一理念，探索适合医院实际的创伤救治体系。

创伤救治相关专科联动、规范创伤急救流程，通过外出参观、培训提高创伤急救水平……经过一系列筹备，2023年4月，我院创伤中心整合全院优势学科，统筹创伤相关专业，组建优化了一支业务水平高、奉献精神强、富有发展潜力的创伤中心救治团队。团队成员涵盖了神经外科、骨科、普外科、心胸外科、重症医学科、泌尿外科等中青年技术骨干医生。

创伤中心构建了快速、高效、科学、规范的创伤救治体系及严重创伤患者的抢救流程，打通了以往创伤救治工作的流程“梗阻”，创伤救治24小时“在线待命”，让患者享受到“院前创伤急救、院内创伤复苏、重症创伤监护”全流程一站式救治服务，为患者重获新生赢得“生”机。

一旦院前医护人员接到创伤患者，且患者的伤情达到启动创伤救治标准时，院前医护人员会立即联系院内创伤团队，启动创伤救治程序。即使患者还在事故现场或正在来院途中的救护车上，院内的创伤救治团队也会根据前方急救医生在线传回的伤情信息，评估患者伤情分级，初步制定最急需的救治手段，做到“提前启动、待命救治、专班医生等患者”。

 

完善救治体系 勤练“筋骨”

开辟生命“绿色通道” 闯出“生”路

 

5月10日，16岁的血友病患者不慎坠床导致创伤性脾破裂，整个腹腔积血肿胀，随时可能心脏骤停。创伤中心团队无缝衔接、分秒必争，上演了一场惊心动魄的“生死接力”，10分钟完成CT检查;60分钟完成手术;170分钟后，患者从濒临死亡转危为安。

……

一场场生死时速不断上演，一个个生命奇迹接连创造。

创伤中心依托全院优势医疗资源，高效通畅的院内、院外信息网络及救治流程，反应迅速的专业团队，有效地将严重创伤患者从受伤到接受有效救治的平均时间缩短了50%，严重创伤患者救治率达89%，其中血管介入救治失血性休克救治成功率100%，创伤中心的“疗效”立竿见影。

每一个时间节点就是一个抢救希望。

快、再快、更快一点……但光有时间概念远远不够。创伤早期的规范处置、创伤急救流程的不断优化、创伤急救团队和多学科的高效合作，每一个环节都是环环相扣，缺一不可。

抢抓一切机遇，推动创伤急救体系不断完善，急救水平全面提升。

——5月7日，邀请中国创伤救治联盟建设单位南华大学附属第二医院创伤中心专家来院讲学，指导创伤中心建设，进一步提高创伤救治医疗人员专业水平。

——6月2日，召开创伤中心质控会，紧扣“创伤中心高质量发展”主题，围绕如何思想破冰、创伤工作发展规划等各抒己见、群策群力，既交流体会，又相互启发，为做好创伤中心工作凝聚智慧力量。

——不断制定、优化、完善救治流程，逐渐构建高效、科学、规范的创伤救治体系，将创伤救治端口前移，把抢救时间压缩至每一秒，提高创伤团队协同作战水平，为更多患者争取“黄金时间”。

……

在勤练“筋骨”的同时，也勇担责任。

作为娄底创伤救治联盟主席单位，我院团结带领全市创伤救治联盟各成员单位，建立双向转诊、协同救治的创伤救治体系，通过技术帮扶、人才培养、学术交流、科研合作等方式，带动全市创伤急救能力的整体提升。通过积极与湖南创伤救治联盟的对接合作，协同搭建省、市、县、乡四级创伤救治网络，推动全市创伤急救大体系的建设和发展。

“我们将以创伤中心建设为契机，打造以综合医院优质的医疗服务能力为核心的城市区域创伤救治体系，筑牢严重创伤生命线，挽救更多的生命和家庭。”我院党委委员、副院长杨吉军表示，医院正加强优势资源整合，与省内外创伤医疗救治知名医院建立长期协作关系，通过“传帮带”“走出去”“引进来”等方式提高创伤学科的技术水平，持续发力，构筑湘中及周边地区先进的创伤救治中心，为娄底人民筑起一道坚实的健康屏障。