“健康杀手”脑出血  专家妙手巧救治

 

有“健康杀手”之称的高血压脑出血，因其起病急骤、病情凶险，严重危害和影响患者生命安全及生活质量。及早外科手术治疗脑出血对抢救患者生命及改善预后具有显著的临床意义。8月19日，我院二十五病室成功为一重症高血压脑出血的患者实施了外科手术治疗，手术效果良好。目前，该患者已进入康复治疗阶段。

患者罗某今年60岁，是涟源市的一位普通居民，8月17日上午，罗某突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，被迅速送往我院，经CT检查，初步诊断为高血压小脑蚓部出血，医生给予止血、降压、降颅压等保守对症治疗，并严密观察病情变化。但在治疗的过程中，罗某的病情突然加重，出现频繁呕吐，呼吸急促，严重眩晕，意识障碍，并逐渐进入昏迷状态，生命垂危。二十五病室副主任、神经外科副主任医师黎景光立即组织医务人员对罗某进行紧急救治。一方面继续予以输氧、止血、降颅压等一系列积极的抢救措施，另一方面争分夺秒地为其复查CT。CT结果显示罗某小脑蚓部出血、血肿较前明显增大，并出现了重度梗阻性脑积水——这是一个危险的征兆，随时会引发小脑扁桃体疝而压迫延髓生命中枢（小脑的位置靠近延髓），导致患者呼吸骤停，引发生命危险。罗某的病情已非常危急，生命危在旦夕，怎么办呢？如果继续保守治疗，脑出血很难控制，随时都可能危及病人生命；如果为其实施开颅手术，则因小脑的位置靠近生命中枢，手术风险和手术难度都很大。黎主任深感责任重大，经过与患者家属充分沟通，果断决定立即为罗某实施手术治疗，以挽救患者生命。为确保手术安全，黎主任紧急召集全科人员进行术前讨论，对手术风险、并发症等情况进行充分的评估，并制定了周密的手术方案。

8月19日上午12时整，由黎主任主刀，罗益民主治医师协助，在麻醉科、手术室的全力配合下，为罗某实施了右侧侧脑室脑脊液外引流+小脑蚓部血肿清除+后颅窝减压术，手术顺利，无不良反应。术后患者神志清醒，病情稳定，处于绝望中的患者家属看到术后的亲人喜极而泣，对黎主任及二十五病室全体医务人员连声道谢，感谢大家对罗某的救命之恩。

据我院神经外科副主任医师黎景光介绍，高血压小脑出血患者死亡率很高，因为小脑位置靠近延髓生命中枢，出血时容易引起小脑扁桃体疝而压迫延髓生命中枢导致患者呼吸骤停，危及患者生命。以前，这类重症脑出血的病人一般都会转长沙手术治疗，目前，我院已广泛开展此类手术，且手术效果良好。

（文/宣传外联部）