日本网红“神药”变“毒药”，都是“红曲”惹的祸？

近日，日本药企小林制药含有红曲成分的保健品致人死亡事件在网络平台持续发酵。截至4月8日，服用该公司相关红曲保健品死亡人数已达5人，住院人数增至216人。

该制药公司官网上公布的这次涉及的三款产品分别是红曲胆固醇颗粒、纳豆激酶颗粒以及降胆固醇健康辅助颗粒，都是以含有红曲成分，可以降低胆固醇为主要卖点，这三款产品均未在中国大陆市场上市销售，涉事的红曲保健品总计达30余万份。从受大家追捧的网红“神药”一夜之间变成损害民众健康的“毒药”，“元凶”红曲到底是什么，又有哪些用处，到底还能不能用……

一、红曲是什么？有什么功效？

红曲为曲霉科真菌紫色红曲霉，寄生在禾本科植物稻的种仁上而成的红曲米。主产于福建，以色紫红色为佳。

红曲具有活血祛瘀，健脾消食，化浊降脂功效。可用于经闭腹痛，产后瘀阻，跌打损伤，饮食积滞，赤白下痢，高脂血症。《本草纲目》有红曲治“女人血气痛，及产后恶血不尽”的记载，故红曲为产后恶露不尽、瘀滞腹痛所常用；亦治跌打损伤、瘀肿疼痛。红曲甘微温入脾，功能健脾消食、活血暖胃，既治食积不化、脘腹胀满之证，又治冷滞赤白痢下。此外，红曲具有化浊降脂之功，可用于痰阻血瘀的高脂血症。

二、哪些药品含有红曲？除了药用外，红曲还能用来干什么？

常见的中成药血脂康、脂必妥、脂必泰均含有红曲。除药品外，红曲广泛应用于日常生活中。红曲按照用途可分为，用于着色的食品添加剂红曲，发酵酿酒用的红曲，以及用于保健的红曲，即功能性红曲。红曲可以作为食品着色剂，用于腐乳、酱菜、饮料、果冻、肉制品、豆制品、面制品、糕点、饼干、酸奶、糖果等食物当中，还可以用于口红、唇彩等产品。

三、红曲还能放心使用吗？

作为药食同源的中药，红曲本身是安全的，但是发酵的过程，却可能会让红曲变得有毒。此次小林制药相关红曲保健品导致死亡和多人住院的原因，还有待官方发布调查结果。有专家指出，此次出问题的也许不是红曲本身，而是红曲在发酵过程中产生的次生物桔青霉素，其有很强的肾脏毒性，摄入过量会导致肾损害。

只要是正规食品厂，其生产的产品都是经过严格检测的，因此如果将红曲作为普通食品来食用的话，消费者无需担心。

对于红曲保健品中的桔青霉素，各国有不同的限量标准，比如日本的限量标准为200微克/千克，欧盟标准为100微克/千克，而中国标准最严格，限量为50微克/千克。合规厂商生产的“红曲保健品”，质量需要经过层层把关。只有符合国家标准的产品才能上市，在咨询医生或药师的情况下合理使用，相对来说还是比较安全。

红曲作为传统中药，在我国已有一千多年的使用历史。从产品质量控制来讲，药用红曲比食用红曲、保健品中的红曲更加严格。在红曲的药用标准里，目前暂无统一的国家标准，各省有不同的地方标准，虽标准各不相同，但均保证了有效成分的含量，并且对有害物质如桔青霉素等的含量进行了严格限制，极大保证了用药安全。

四、使用红曲需要注意些什么？

1.服用剂量：我国食品药品监督管理局规定以红曲为原料的保健食品，红曲推荐量每日暂定不超过2克。

2.不良反应：红曲含有他汀类成分，如果长期大量服用，可能存在肝脏损害、肌病/横纹肌溶解等风险。

3.相互作用：同时服用与他汀类有相互作用的药物（如红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、华法林等）时，红曲用药前需咨询医生或药师，以免发生联合用药禁忌，增加肌病/横纹肌溶解、急性肾衰和出血的风险，另外，服用红曲时同时避免服用大量葡萄柚汁。

4.孕妇、哺乳期妇女、少年儿童不适宜使用。

（通讯员：罗婵 张梅珍）