让优质医疗资源“动”起来“活”起来

——我院医联体工作侧记

远程会诊，让名医专家“触屏可及”；专家义诊，群众可以在家门口看名医；医联体建设，让优质医疗资源与技术多“跑路”，让患者少“转圈”……

近年来，我院坚决贯彻落实国家分级诊疗政策，多层次、多渠道开展医联体建设，以高质量发展为主线，先后“牵手”25家医疗单位（三级1家、二级8家、一级16家），建立多形式医联体合作，推动优质医疗资源下沉，做强基层医疗服务能力，让群众在家门口就能享受到便捷、优质、高效的优质诊疗服务，托起群众“稳稳的幸福”。

速“诊”速“治” 跑出生命“加速度”

“63岁女性患者康某，胸痛放射左上肢2小时，考虑急性心肌梗塞，已从温塘启程，请求贵院开绿色通道准备接诊！”4月25日15时34分，我院医联体交流合作微信群弹出了一条求助信息。一场跨区域的生死时速“接力赛”就此上演。

“血压怎么样？口服药给了没？”

“胸痛中心会诊专家请提前到急诊处理。”

“警惕室颤发生，充分镇痛。”

“绕行急诊，直入导管室！”

……

急救当前，争分夺秒！我院党委委员、副院长杨吉军现场调度、主持急救；新化县温塘镇卫生院随车医生康亿将患者的检查结果、用药情况、病情进展实时反馈，并与家属沟通，完成术前预谈话；急诊科教学秘书、医联体专员罗偶协调安排、掌握病情、指导诊疗；胸痛中心专家团队提前做好抢救准备。

16时43分，救护车疾驰而来，康某通过医联体“绿色通道”，被直接推入导管室治疗。

17时52分，胸痛介入团队争分夺秒，完成冠脉造影、球囊扩张、植入支架，康某转危为安。

“整个抢救非常顺利，一分一秒都没有耽误。”5月9日，康某顺利出院。

无独有偶。5月24日，我院与医联体成员单位娄底市湘中煤炭医院也无缝衔接，打赢了一场“生命保卫战”。当天，64岁的尿毒症晚期患者谭某在湘中煤炭医院就诊时，突发急性心衰、呼吸衰竭，并伴严重的代谢性酸中毒，病情危重。接到求助后，我院火速派出血液净化中心主任、主任医师王清华，护士长龙卫梅奔赴涟源，指导医务人员对谭某实施了我院首例床旁血滤治疗（CRRT）。历经9个半小时，谭某顺利脱险。

两例急危重症患者的抢救成功并非个例。

在我院，重症医学科、骨科、心内科、血管外科、神经内科、神经外科等专科救治的案例比比皆是。这些既依赖于基层医疗机构前期的及时判断和急救处置，也得益于医联体灵活有序的联动机制和快速高效的转诊通道。“对急危重症患者来说，慢一分钟也许就是生离死别，快一秒钟就可能是生命奇迹。”为让更多在基层医院就诊的急危重症患者获得最大的救治效果，我院把握重症救治“黄金时间”，不断优化医联体内就医转诊流程，打通双向转诊绿色通道，为急危重症患者搭建起快速生命通道。

以“大”牵“小” 盘活医疗“资源池”

长期以来，医疗服务“薄弱在基层，短板在基层”，如何破解群众“看病远、看病难”的难题？作为医联体主体单位的我院作出了积极的探索和有益的尝试。

通过与基层医院建立深层次、多形式的医联体合作，把医院的管理模式、服务理念和质控标准等“复制”到基层医院，以“大”牵“小”，从学科建设、人才培养、医疗技术、教学科研等方面着手，将优质的医疗资源和技术资源有效“下沉”。定期不定期选派专家、组建专家团队到各成员单位开展义诊、查房、手术、疑难病例会诊、讲学指导等工作。

“年纪大了，去哪里都不方便，现在好了，在家门口就能看上专家，免去了奔波等候，还减少了花销，实在是太方便了。”双峰县花门镇刘大爷的一席话，道出了医联体建设带给基层群众实实在在的好处。

有专家团队“请”下乡“授艺”，也有基层医务人员“送”上来“充电”。我院还为成员单位提供住院医师规培、专科进修、适宜技术推广、专科技术培训等培训进修机会，并利用信息化建设平台开展远程会诊、业务培训。

一组数据可窥见一斑。2023年以来，医院针对医联体成员单位共组织开展大型义诊、教学查房、业务培训等活动70余场次，免费接收成员单位进修人员40余人次，派出专家200余人次，培训基层医卫人员2000余人次。

在“造血式”帮扶下，医联体各成员单位之间的医疗服务交流及联系日趋紧密，县级医院、乡镇卫生院的管理运营更加规范、医生技术水平不断提升，“小”医院实现了“大”发展，群众“足不出县、足不出镇”就能享受到优质医疗服务，医联体建设成效凸显。

以新化县第一人民医院（洋溪镇中心卫生院）为例，自我院与其签订紧密型医联体合作协议以来，对医院发展规划、学科建设、人才管理等方面给予全方位的指导和帮扶。有针对性地选派普外科、泌尿外科、心血管内科等资深专家每周坐诊，开展“传帮带”。截至目前，新化县第一人民医院（洋溪镇中心卫生院）医疗技术取得新突破，能够独立完成开放疝修补、腹腔镜疝修补、腹腔镜化脓性阑尾切除、输尿管硬镜、输尿管软镜、经尿道膀胱腔内碎石取石微创手术等手术。

联“体”联“心” 织密群众“健康网”

患者在基层医院拍片检查，我院出具影像诊断意见报告……这样的操作已不鲜见。

“借助远程医疗平台，患者可以享受到三甲医院高效、精准的医学影像诊断服务和科学合理的诊疗建议，让我们很安心。”这是涟源市桥头河镇中心卫生院医护人员的心声。

2022年12月23日，娄底市医学影像远程诊断中心成立。作为挂靠单位的我院借助远程医疗平台，实现区域内各医联体成员单位影像诊断的互联互通，使全市影像诊断末梢通过信息化手段直接延伸至乡镇卫生院，让更多专家“贴近”患者，“用活”医疗资源。

既“下接地气”，与基层医院紧密联动，也“上连天线”，与上级医院高效互动。近年来，我院与中南大学湘雅医院、广州医科大学附属第一医院等省内外知名医院建立合作，有计划地引进博士专家团队来院开展义诊、学术交流、科研和项目协作等活动，构建优质医疗资源合作共享机制，进一步打通转诊通道，共同提高疾病诊疗水平。2023年以来，我院住院病人的上转2000余人次、下转患者数分别为4000余人次。

这只是我院不断深入推进医联体建设，让群众成为医改红利最大受益者的一个缩影。为探索建立医联体服务新模式，2024年开年之初，我院党委书记王澍为医联体工作谋篇划局，由院领导班子牵头作为核心和纽带，分片负责五个县市区医联体成员单位，形成“1+1”管理模式，打造独具特色、目标明确、责任包干的分工协作制度，不断提升医联体建设的广度、深度和紧密度，进一步完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，构建横向到边、纵向到底的紧密型新型医疗服务体系，为基层医院注入活力，让基层群众就医“获得感”节节攀升。

一花独放不是春，百花齐放春满园。下一步，我院将继续发挥姓“公”为民的公益属性，联动各基层成员单位，推动医联体工作向纵深发展，让优质医疗资源“动”起来、“活”起来，以医联体之“通”，破解群众看病之“痛”，让群众更有“医靠”。