鸡骨“蜗居”食道三月余专家妙手施救一朝除

作者：黄小红董昉　来源：　发布时间：2012年04月01日

4月1日，已过古稀之年的梁奶奶此刻正安静地躺在我院八病室的病床上，就在短短几个小时前，我院耳鼻咽喉科的医生们从她食道里取出一个约3cm长、两端尖锐成“牙签”状的鸡骨头，可谁曾想到一个小小的鸡骨在梁奶奶的食道里竟“蜗居”了三个月之久。

今年72岁的梁奶奶是涟源市石马山镇山滔村人，梁奶奶平日里身体良好，精神矍铄，只是年事已高，大牙早已掉落。过年前，她在家吃鸡肉时不慎将鸡骨头一起吞入食道，当时虽然感到有异物卡喉，但并未引起注意。没多久，梁奶奶就感到吞咽困难、咽部疼痛到乡村诊所看病，医生误以为老人家得了感冒、肺炎，为她开了感冒消炎药。巧合的是，老太太服药后咽喉疼痛有所减轻，于是没有进一步检查治疗。数日前，梁奶奶咽喉部疼痛加剧，无法进食，甚至连水都喝不进了，乡村医生不敢接诊，家人这才意识到折磨老太太近三个月的咽部疼痛再也不是感冒那么简单了。于是，在儿女的陪同下，梁奶奶来到我院耳鼻咽喉科就诊，为老太太接诊的是我院五官科教研室主任、耳鼻咽喉科副主任医师张艳红。张主任听完老人家的描述后，为她做了电子食道胃镜检查，发现老太太食道入口下方2-3厘米处有3厘米长高密度尖锐异物。考虑到异物滞留食道长达3个月，可能会因异物伴感染形成食管周围脓肿，处理不当，会造成食管穿孔或大出血，危及生命。于是张主任要求梁奶奶先做颈部食道CT，排除局部脓肿形成的可能。值得庆幸的是，尽管老人家的食道异物左端已经穿透左侧食道壁，离颈部主动脉很近，但未形成局部脓肿。见此情况，张主任和住院医师刘涛立即制定详细完善的食道异物取出手术方案，在麻醉科医生的配合下，通过食道内窥镜，小心翼翼地先将异物的一侧从食道右侧壁取出，再将异物整体取出，数分钟便完成了手术，避免了周围血管及食道壁的损伤，将手术风险和患者痛苦降至最低。

五官科教研室主任、耳鼻咽喉科副主任医师张艳红介绍病情

张主任告诉记者，为梁奶奶实施的食道镜下异物取出术并非高难度手术，但像老人家这样异物滞留食道长达3个月的情况确实不多见。她曾接诊过一名患者，同样是误食鸡骨，当时没有引起注意，过了半个月来医院就诊时，发现异物合并感染，已形成局部脓肿，险些造成颈部大动脉大出血，最后不得不采取开胸手术，进行脓肿引流处理，再将异物取出，这样对患者的损伤和风险会很大。

家属介绍老人发病经过

张主任提醒广大市民，食道异物以老年患者居多，多因牙齿缺失、口咽粘膜感觉下降导致，如不及时将异物取出，则极有可能造成异物合并感染，腐蚀颈部血管而导致大出血，造成不可挽回的生命危险。市民若误食吞咽动物骨头、鱼刺、硬币等物体时，不要采用喝醋、吞咽硬饭团等民间流传的土办法，一定要及时到医院耳鼻咽喉科就诊，由专科医生通过食道内窥镜下将异物安全取出。