我院成功实施ERCP+经口直视电子胆管镜碎石取石术

“这个微创手术不仅让我的父亲少受些苦，术后恢复也很快！这里的一切都很好！感谢叶主任、龚医生！”1月5日，在我院17病室（肿瘤外科 普通外科）病房里，凌先生谈起74岁父亲术后的感受，感激之情溢于言表。面对这位被疾病折磨得瘦弱不堪的老人，该科专家手术团队通过ERCP可视化微创手术，一次性将胆总管内的巨大结石清除得一干二净，最大程度避免结石残留需再次手术的困扰。 

凌爷爷家住双峰县锁石镇，半个月前的一天，他忽然感到腹部开始剧烈疼痛，随后开始恶心呕吐，伴畏寒发热、皮肤巩膜黄染等症状，令他难受极了。无可奈何下，凌爷爷来到当地医院就诊，行CT检查，结果显示胆总管结石，结合凌爷爷的病史，当地医院建议其前往上级医院进行手术治疗。2021年12月13日，凌爷爷在儿子的陪同下来到我院17病室（肿瘤外科 普通外科）住院。 

17病室（肿瘤外科 普通外科）主任、博士叶春华详细了解过凌爷爷的情况、完善检查后，告诉他：“您这是胆总管结石，合并有胆管炎。”胆总管下端多发结石，最大约2.8x2.5cm，结石和长期淤积的胆汁诱发了急性胆管炎。如结石不取净，会反复诱发胆道感染，甚至诱发胆管癌变。“我科已成功开展经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），最近引进了经口直视电子胆管镜（SPY-GLASS），在内镜下经十二指肠乳头插管进入胆总管，乳头括约肌切开后并进行球囊扩张，在经口直视电子胆管镜下联合冷激光治疗仪粉碎巨大结石，化整为零后取出结石。新型胆管镜直视下进行手术相对于传统开刀或者腹腔镜手术而言，经口自然通道进入胆管，手术切口更小，出血少，术中胆管镜直视下操作，直接观察胆道，大大降低了结石残留率，住院时间也将大大缩短。”叶春华主任的话打消了凌爷爷和家属的忧虑。

在制定了精细专业的手术方案后，12月30日，在麻醉科与介入导管室的配合下，由叶春华主任主刀，主治医师龚俊协助，为凌爷爷成功实施了经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋球囊扩张术(EPBD)＋经口直视电子胆管镜检查＋冷激光碎石取石术+内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）。凭借着丰富的手术经验，专家团队在经口直视电子胆管镜下精准锁定一个个“难缠”的巨大结石，用冷激光治疗仪顺利各个击破，再用取石网篮取出破碎结石，随后再次直视下探查胆道无结石残留，在短短50分钟内便完成了手术。术中出血极少，未出现任何并发症。术后第一天，凌爷爷便可进食、下床，恢复良好。

 

查房现场

(图文/宣传外联部)