70分钟生死时速 胸痛中心MDT团队无缝接力 娄底实施ECMO辅助下急诊PCI术成功救治呼吸心跳骤停老人

70分钟生死时速  胸痛中心MDT团队无缝接力

娄底实施ECMO辅助下急诊PCI术成功救治呼吸心跳骤停老人

 

30分钟，从心脏“停摆”，到上ECMO为生命按下“重启键”，恢复心跳。

40分钟，从火速转运介入导管室到找到病因、开通血管。

24天，从踏入鬼门关到奇迹生还，且未留下相关后遗症康复出院。

就连王爷爷自己也没想到，经历了这惊心动魄的一幕幕，还能这么快回归正常生活。

就在1个多月前，75岁的王爷爷突发心跳呼吸骤停，我院胸痛中心多学科诊疗（MDT）团队快速反应、无缝衔接，与死神赛跑70分钟，为其成功实施了ECMO下心肺复苏+急诊PCI术，经过24天的接力救治和康复治疗，3月28日，王爷爷恢复良好，无明显并发症顺利出院，创造了生命的奇迹。

 

出院前，患者及家属向医务人员致谢

 

老人突发心跳呼吸骤停

两条绿色通道同时开启  

今年75岁的王爷爷家住娄底，3月4日上午9点40分，正在田里劳作的王爷爷突然出现四肢乏力，瘫倒在地，伴恶心呕吐，家人发现后以为是糖尿病低血糖发作，赶紧将他送回家休息。可王爷爷并未好转，反而意识越来越模糊，还出现了大小便失禁。

11:40，王爷爷被送至我院急诊科。

“患者来的时候心率只有30次/分钟，血压低至70/30mmHg，全身大汗淋漓，皮肤湿冷，意识朦胧，处于休克状况！”接诊的急诊内科主治医师罗偶在紧急处置的同时，第一时间为其进行胸痛相关检查，迅速明确诊断为急性心梗、心源性休克，立即启动胸痛中心MDT团队。

但糟糕的是，11:50，到达医院仅10分钟，王爷爷突然心跳呼吸骤停！

罗偶和同事们高质量心肺复苏的同时，启动ECMO团队为手术创造机会和条件。急危重症救治和胸痛中心两条绿色通道同时开启！

ECMO助阵心肺复苏

为开通冠脉血管创造条件

“尽管实施了高质量心肺复苏和药物辅助治疗，患者循环还是无法维持，是极重度的心源性休克。”此时，摆在王爷爷面前的至少有两道难关：一是心源性休克，血压无法维持，这种疾病国内死亡率高达70%以上，王爷爷的情况又是心源性休克中最严重的一种，已出现心跳骤停；二是如何迅速有效地开通冠脉血管，恢复心肌供血，挽救生命。可是要想开通冠脉血管，必须先解决心肺循环支持的问题。

“赶紧上ECMO，实施ECPR!”火速赶来会诊的ICU（二区）主任杨吉军经过评估，果断决定在抢救中实施ECPR（体外心肺支持系统心肺复苏术），即一边为病人做心肺复苏（CPR），一边上ECMO，并征得了患者家属同意。

ECMO是体外膜肺氧合技术的英文简称，通俗的说，就是人工心肺，它可以将患者静脉血引出体外，经过血泵、膜肺氧合后再回输入体内，起到部分替代心、肺功能的目的。

时间就是生命，在我院党委委员、业务副院长、重症医学科首席专家龚铁逢的领导下，12:00，ECMO团队迅速集结到位，在急诊科医护人员持续胸外按压下，ICU（二区）杨吉军主任、王利兵主治医师、邓子医师和ICU（二区）代护士长杨美容、主管护师李星以及急诊科副主任医师唐文姣等立即行动、分工合作，静脉置管、管路预充、置入管道、开放血管……12:20，仅仅20分钟，ECMO机器顺利运转，患者自主心跳恢复。

多学科团队无缝接力

老人重获新生康复出院

与此同时，娄底市胸痛中心质量控制中心主任王裕勤博士带领的介入团队已经整装待命。

ECMO团队将病人一送到介入导管室，介入团队立即有条不紊地展开各项抢救和治疗。在ECMO辅助下，由王裕勤博士、心内科副主任医师申吉华共同为王爷爷行急诊冠状动脉造影，术中发现王爷爷严重三支病变、右冠急性闭塞！介入团队快速开通血管，恢复心肌血流。

13:00，手术顺利完成。

但这远未结束，患者开通血管后仍然存在严重休克，13:15，在ECMO支持下，王爷爷被转入ICU继续下一场战斗。

针对心跳骤停出现的心肌损伤、脑损伤、多器官功能障碍等问题，谢瑜主任、杨吉军主任带领的ICU医护团队为王爷爷制定了有效的救治方案，医护人员守在王爷爷床旁，密切关注监护仪数据，随时调整用药，一点点纠正各项指标，心肌恢复、脑保护、维护内环境、改善氧合，见招拆招……经过ICU近3天的日夜坚守和全力监护治疗，3月7日，王爷爷血流动力学稳定，麻醉科副主任医师谢丰勇、主治医师刘琪、31病室（骨科）主任蒋聚华、主治医师刘剑为其成功撤离ECMO。

3月18日，王爷爷意识清醒，生命体征平稳，转入56病室2区（神经康复 中医科），综合康复病区副主任龚高新带领的团队为其进行护心、抗凝、抗感染、营养支持等治疗，并予以肢体主被动活动训练，提高心肺功能。

经过精心治疗护理，王爷爷快速康复，未出现相关后遗症，四肢肌力正常，能吃、能睡、能说、能走，日常生活完全自理，于3月28日高高兴兴地出院了。

 

病人家属向医务人员赠送锦旗

 

专家提醒：胸闷、胸痛要赶紧上医院，不要贻误抢救时机

“在我国急性心梗合并严重心源性休克死亡率达到70%以上。与传统的心肺复苏相比，ECMO辅助下的心肺复苏（ECPR）可以建立有效的人工循环，从而保护心肺脑等重要脏器，为开通血管等创造手术条件，有效提高抢救成功率。”我院ICU（二区）杨吉军主任介绍，“心肌细胞缺血1小时就坏死1/3，大脑缺血、缺氧4-6分钟，脑细胞就会受到不可逆的损伤，ECPR抢救成功率较低，救治难度大，且较易留下神经系统后遗症，急性胸痛尽早就医，早期识别高危患者和恰当的时机启动ECMO等因素直接关乎患者的预后。”

市胸痛中心质量控制中心主任王裕勤博士表示，尽管我院成功实施ECMO支持下的心肺复苏和急诊PCI术已经很多次，但是像病情这么严重，恢复这么快，效果又这么好的，实为少见。“这次成功经验得益于院领导对学科建设的高度重视，胸痛中心全员救治理念的高度统一，多学科团队的快速反应和无缝衔接，各专科过硬的技术支持以及救治流程的顺畅，五者缺一不可，这充分展现了医院以多学科协作为基础的综合救治能力。”

王裕勤博士同时提醒广大市民，心肌梗死起病急、进展快，致死致残率极高。发生胸痛、胸闷、呼吸困难、大汗等症状要第一时间拨打120，尽快送至设有胸痛中心、综合救治能力强的医院，千万不要错失抢救时机。

据了解，我院是湖南胸痛联盟医院、全市胸痛质量控制中心挂靠单位，组建了包括急危重症医学中心、心血管介入科、介入导管室等科室在内的胸痛中心多学科诊疗团队，设10个胸痛小组，开通了急性心梗绿色救治通道，实行24小时值班制，秉承“时间就是心肌，时间就是生命”，胸痛中心团队高效运作为心梗患者争分夺秒，为挽救生命抢夺黄金时间。

（图文/宣传外联部）