82岁结肠癌老人突发梗阻 多学科协作助力“闯关”成功

“谢谢你们没有放弃，你们辛苦了！”7月25日，欧爷爷康复出院。见证了抢救的揪心画面，家属感激之情溢于言表，他们特地将三面锦旗和五束鲜花送到我院医护人员的手中，感谢普外科、麻醉科、消化内镜中心、呼吸与危重症医学科四个科室医护人员对老人的精心救治和无微不至的照顾。

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20天前，82岁的患者欧爷爷因腹痛腹胀一周，被家人紧急送往我院急诊科。进行腹部平扫CT检查后，结果显示乙状结肠癌伴急性完全性肠梗阻，于是转入普外科二病区（胃肠）进行治疗。经详细检查，欧爷爷还患有单侧腹股沟疝、慢性支气管炎伴肺气肿、肺部感染、呼吸衰竭等多种疾病。值班医师立即向普外科二病区主任、普外科党支部书记、主任医师叶春华汇报，随后组织会诊和专家讨论，为其制定合理的治疗方案。

由于患者年事已高，基础疾病较多较重，急诊手术麻醉风险极大，随时可能因手术或麻醉意外出现生命危险。经多学科讨论，先由消化内科学科主任、主任医师宋丰前带领团队为患者在内镜下置入肠道支架，解除肠道梗阻。两周后，在手术麻醉部学科主任、主任医师王卫平，副主任医师彭冬华的保驾护航下，普外科二病区（胃肠）副主任、主任医师邓崇文，副主任医师李端永、廖喜望，主治医师覃多芹为患者施行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”。2小时后，手术成功完成。术后，考虑到患者肺功能差、气道分泌物多、脱机困难、血氧持续降低，呼吸与危重症医学科一病区副主任、副主任医师陈艳辉，主治医师饶成在麻醉恢复室为其实施“床旁气管镜及肺泡灌洗术”，及时清理气道，改善通气，密切观察气道情况。

在医护人员的精心救治下，欧爷爷成功“闯关”，血氧饱和度不断提升，脱机后转回普通病房。经过一段时间的治疗后，欧爷爷状态越来越好，顺利康复出院。

据了解，约8%-29%的结直肠癌患者会发生急性肠梗阻，其中左半结肠梗阻发生比例较高。内镜下肠道支架置入可快速解除梗阻，利于后续确定肿瘤分期及手术方式，启动肠内营养治疗和肠道准备，在结肠支架置入2周后行手术治疗，可以降低术后并发症发生率、造口率及死亡率。