我院开展全市首例坐位气管插管麻醉

 

一般情况下，手术病人都是睡着进行麻醉和手术，可7月16日，家住娄星区杉山镇的胡大爷却“坐”在我院的手术台上顺利完成了麻醉和手术，这是我市首次成功开展坐位气管插管，标志着该市麻醉技术水平再上新台阶，走在省内其他地市三甲医院前列。

 

 

手术现场

今年73岁的胡大爷饱受强直性脊柱炎病痛折磨长达十五年之久，老人家的颈椎、胸椎、腰椎严重受累，已经完全变形，平时生活极不方便，连睡觉也无法平躺，只能坐着。

7月2日，胡大爷在外散步时不小心摔伤，右髋部位疼痛难忍，无法翻身和行走。家人立即将胡大爷送到市内某医院检查，诊断为右股骨粗隆间骨折，建议手术治疗，但考虑到胡大爷年事已高，又无法平卧，手术存在巨大的麻醉风险，于是劝服老人家转院治疗。7月6日，胡大爷被送入我院25病室（骨科），准备接受手术。

屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风。在术前检查中，25病室主任、骨科副主任医师童作明，主治医师王穗源发现胡大爷有高粘血症、右下肢肌间静脉栓塞和轻度贫血，静脉栓塞等病在术中极易引发死亡，即使排除麻醉风险，也不能立即进行手术。王医师马上请来内科、麻醉科等科室专家进行会诊，对胡大爷进行活血及溶栓治疗，与此同时予以皮牵引制动处理，密切观察其肢端血运情况。

经过8天的溶栓治疗后，胡大爷血运情况良好，具备手术条件。7月16日，经麻醉科主任、副主任医师贺涛的全面考虑后，决定在清醒状态下利用纤支镜引导给胡大爷实施气管插管，插管前给其充分的表面麻醉加环甲膜穿刺给药，既保证他的安全又让其舒适。由于全麻后病人自主神经功能抑制，很容易发生体位性低血压，尤其是在坐位下，而一旦发生低血压就会影响大脑血供，影响病人术后康复。所以，麻醉科医师又采用有创动脉测压，加强监测，调控麻醉深度，维持血流动力学稳定。在战胜坐位气管插管这个巨大的麻醉挑战后，在手术室的密切配合下，由25病室（骨科）童作明主任主刀，顺利完成了右股骨粗隆间骨折切复内固定术，整个骨科手术不足30分钟。

在手术室外焦急等候的儿子看见老爷子平平安安的推了出来，激动地对记者说到：“看了好几家医院都不敢给我父亲做手术，只有中心医院敢，是他们的魄力和医术救了老人家啊！”

据悉，正常气管插管麻醉时病人须仰卧位，头后仰呈“嗅物位”。本例手术中由于胡大爷常年强直性脊柱炎导致脊柱畸形，不能平卧，加上右股骨粗隆间骨折，无法翻身，因而呈强迫坐位。目前，患者术后恢复良好，正在康复治疗当中。

 

(图文/宣传外联部)