颅内出血命悬一线六科专家联合救治

作者：黄小红朱菲罗益民　来源：　发布时间：2012年08月02日

——我院成功救治一突发高血压脑出血危重患者

7月14日，经过我院神经外科、神经内科、麻醉科、ICU、内分泌科、心血管内科六科专家的全力抢救，突发脑溢血在25病室病床上度过生死攸关58天的唐大妈终于康复出院了。离别前，刚恢复行动和语言功能的她亲自将一面印有“医术精湛医德高尚”字样的鲜红锦旗送到神经外科主任医师黎景光、护士长周向萍、主治医师罗益民、管床医师李邱旺的手上，其老伴激动地说：“感谢市中心医院救了我老伴的命！是你们用精湛的医术和高尚的医德把她从鬼门关里拉了回来……”

唐大妈向二十五病室医务人员赠送锦旗

突发急病，命悬一线

家住娄底的唐大妈今年66岁。5月13日，唐大妈在家做家务时突然感到头痛、恶心呕吐。一开始她以为是多年高血压的老毛病又犯了，吃点降压药、休息一下就会好。然而，第二天，唐大妈就开始出现神志模糊，不认识家人，说话含糊不清，右侧手脚也变得麻木、不听使唤。在市内某医院住院未见好转，5月18日，病情加重的唐大妈被家人紧急送到我院。入院时，唐大妈已经不能说话，右侧肢体偏瘫，完全不能动弹。经检查，唐大妈被诊断为左侧脑出血、高血压3级（极高危组）、糖尿病、冠心病。医院立即开通绿色通道，将她送至一病室神经内科进行救治。

一病室的专家们对唐大妈的病情进行了认真的讨论，制定了合理的治疗方案，积极予以降颅压、控制脑积水、控制血糖及对症支持处理等治疗措施。然而，由于高血压脑出血病情发展迅速，5月21日下午，唐大妈病情进一步加重，出现神志浅昏迷、单侧瞳孔散大、对光反射迟钝等症状。复查头部CT，结果显示其左颞顶部脑内出血增加，脑水肿加重，压迫病灶脑组织挤入小脑幕裂孔内，使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成了最为凶险的脑疝——唐大妈一只脚已经踏进了鬼门关！

六科协作，全力救治

性命攸关，抢救刻不容缓！

一病室一方面立即对唐大妈采取静脉输注高渗性降颅压药物，以缓解病情，争取时间，另一方面马上请25病室副主任、神经外科主任医师黎景光等专家紧急会诊。专家们认为，唐大妈颅内血肿增大，出现脑疝，生命垂危，不再适合保守治疗，必须马上手术清除血肿！但唐大妈已发病9天，且患有极高危的高血压、糖尿病、冠心病，心功能差，手术耐受力差，手术和麻醉风险非常大，术后容易再出血，恢复也比较困难。怎么办？

“只要有1%的希望，就要做100%的努力！”黎主任毅然决定为唐大妈进行开颅手术，全力抢救唐大妈的生命！

向病人家属解释病情并取得理解同意手术后，5月21日晚，唐大妈被转入25病室神经外科。

在制定了周密的手术方案，并做好充分的术前准备后，当晚22：00，唐大妈被推进了手术室。全麻下，由黎主任主刀，管床医生李邱旺协助，为唐大妈行左颞顶叶脑内血肿清除+去骨瓣减压术。由于病人患有严重高血压，麻醉科医生密切关注监护仪上血压数据，根据血压变化及时调整麻醉药剂量，严密控制血压，为手术提供条件；由于脑部解剖结构复杂、血运及神经丰富，神经外科的专家们小心翼翼，先用电凝刀等精细仪器在患者颅内清除血肿并彻底止血，解除脑疝，吸取并切除了竟达60ml的暗红色血液和鸡蛋大小已硬化的血凝块，同时留置引流管持续引流解除脑积水；由于脑组织膨出明显，医生们还去除了骨瓣进行减压……经过4个多小时的紧张抢救，手术顺利完成！

术后，唐大妈被送进ICU进一步观察和严密监护，5月23日，唐大妈生命体征相对平稳，转回25病室神经外科继续治疗。

医患同心，战胜病魔

唐大妈回到25病室后，医护人员没有掉以轻心，而是对其加大了查房力度；多次请内分泌、心血管内科专家会诊，共同制定康复治疗计划，予以降压、控制血糖、抗感染、护胃、护脑及高压氧等治疗；继续密切观察，注意呼吸、心率、血氧饱和度、血压等指征的变化，关注脑脊液引流管液体的颜色，及时调整治疗方案；同时，加强基础护理，定期擦浴、更换床单，保持皮肤清洁干燥，预防肺部感染；每隔两小时翻一次身，定期按摩瘫痪肢体，预防褥疮和防止关节、肌肉萎缩；积极指导病人及家属进行功能锻炼……

6月11日，经过22天的精心救治，唐大妈终于神志清醒。

“老人家，您感觉好点了么？”、“有什么不舒服的，尽管跟我们说！”“一定要坚持功能锻炼哦，这样才能尽早康复!”……就是医护人员这样质朴关爱的话语、这样不厌其烦的叮嘱，温暖着唐大妈的心，给她和她的家人增添了战胜病魔的信心和勇气。

“这里的服务体贴入微、细致周到，这里的医务人员医术精湛、热情真诚，一个个都不怕苦不怕累。没有他们的倾心帮助，我母亲不会恢复得这么好，不仅捡回了一条命，还能自己走动、开口说话了！”唐大妈的儿子满心喜悦地说。

7月14日，唐大妈顺利康复出院，于是出现了文章开头感人的一幕。