为了一个年轻大学生的生命

引题：在校大学生突发罕见疾病，腹痛难忍，生命垂危，需要马上手术。但手术没有家属签字，手术费用也没有着落，怎么办？

 

——我院成功救治罕见先天性肠旋转不良伴腹内疝患者侧记

 

4月20日,一位因肠旋转不良并腹内疝肠坏死险些丧命的年轻大学生小李经我院全力救治，终于康复出院。临行前，小李的母亲紧紧握住主治医师邓崇文的手，激动地说：“太感谢你们了，我儿子要是得不到及时抢救，可能早就没命了啊……”。

 

 

手术资料照片

4月7日凌晨5点，普外科一阵急促的电话铃响起——“我这里是急诊科，有一位急性腹痛的病人，请立即会诊。”值班医师邓崇文接到电话后，火速赶到急诊科，只见病人面色苍白，满头大汗，腹痛难忍，痛苦不堪。

经了解，患者小李今年23岁，系湖南人文科技学院的在校学生，因突发腹痛由其同学送往急诊科救治。急诊科医生给予抗炎、补液等积极抢救治疗，但小李的腹痛却没有减轻，反而持续加重，并伴有呕吐等症状，逐渐出现神智淡漠，面色苍白，血压下降，心率增快等休克表现。

邓医师在为小李仔细体查中发现患者腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性——这是腹膜炎的典型体征，是什么原因引起的腹膜炎呢？为了进一步得到确诊，邓医师当机立断，马上为小李进行腹腔穿刺，抽取积液进一步检查，结果让人不寒而栗：注射器抽出了大量的暗红色血性液体，小李可能患有肠坏死或急性坏死性胰腺炎，情况非常危急。

小李被迅速转入普外科住院治疗，鉴于小李病情非常严重，邓医师立即向普外科副主任、主任医师莫崖冰汇报。莫主任为小李全面检查后，认为小李肠坏死的可能性很大，要求立即将穿刺液送检，以进一步明确诊断；同时立即召集科室骨干进行会诊讨论，紧急商讨治疗方案。经过认真周密的讨论，大家一致认定如果排除胰腺炎，必须马上手术。

20分钟后，生化检查结果否定了胰腺炎可能，小李必须立即手术。然而，小李的老家在宁乡，没有一个亲属在娄底，无人签署手术同意书，医疗费用也无法到位。怎么办呢？时间就是生命！在这个紧急关头，必须争分夺秒，把抢救患者的生命放在第一位。于是，莫主任一方面安排人员联系学校领导代为签字，另一方面迅速联系手术室，为小李做好备皮、备血等术前准备。

4月7日上午10时30分，由普外科莫主任主刀，在主治医师邓崇文的配合下，为患者进行了全麻下剖腹探查术。术中的情况让在场的医生大吃一惊，引起小李腹中出血是因为小李患有先天性肠旋转不良，肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，腹腔内形成的膜状索带卡住了小肠及给小肠供血的肠系膜，形成腹内疝，引起整个小肠（约400厘米）严重缺血，约250厘米长的小肠已经缺血坏死。医生立即为小李切断了卡住其小肠上的索带，恢复肠管血供，同时切开肠管，排出肠内容物，降低肠内压。经过数十分钟的观察等待，终于出现了令人欣慰的结果，小李剩余150厘米长的小肠逐渐转红并恢复蠕动，遂将已坏死的250厘米小肠切除，行肠切除吻合术。术后，在普外科医护人员的精心治疗下，小李顺利康复，重返学校，于是出现文章开头感人的一幕。

据普外科主任、主任医师王志强介绍，先天性肠旋转不良是一种较为罕见的肠道疾病，发病率为1/6000，而像小李一样在成人后才发病的仅占总发病人数的20％。如形成腹内疝卡压肠管，则发病快、病程进展迅速，抢救不及时会危及患者生命。