胆脂瘤“吃”骨导致面瘫四科专家联手成功救治

作者：黄小红董昉朱菲　来源：　发布时间：2012年09月24日

——我院成功实施一例严重胸廓畸形病人面神经减压术

9月19日上午，笔者在我院八病室见到一位有严重胸廓畸形的特殊残疾病人龚大伯，此时的他面色红润、精神俱佳，可谁想到，就在一天前，他还在饱受面瘫、头痛之苦。患有右中耳胆脂瘤的龚大伯在我院成功接受了根治手术,手术后激动地对笔者说：“作为一名乡村医生，我深知自己麻醉、手术的风险和难度比别人要大很多，真心感谢市中心医院的医护人员，他们用精湛的医术和高尚的医德让我重获新生……”

面瘫竟是胆脂瘤“吃”骨惹的祸

家住涟源市渡头塘镇的龚大伯今年60岁，是当地的一名乡村医生，小时候的一次意外事故导致了他的胸廓严重畸形。十多年来，龚大伯右耳反复流脓，听力也不断下降，但因为不痛不痒，一直没有重视。大概三周前，龚大伯开始感到右耳疼痛和右侧头昏头痛，以为是简单炎症的他通过自行服药、输液消炎等方式进行治疗却不见好转，病情反而进一步加重。

9月4日，龚大伯右侧面部开始出现肌肉紧张、嘴巴歪斜、不能闭眼等面瘫的症状。经附近医院检查诊断为脑血管病变并进行相关治疗无好转，9月12日，龚大伯来到我院求诊。我院CT检查结果显示，其真正的病因在于其右中耳内被一个直径达3-4cm的胆脂瘤占位，面瘫正是由其侵犯面神经所导致。龚大伯被诊断为右中耳胆脂瘤，并被送至我院八病室进行救治。

专家联手精心救治

经完善相关检查，专家们认为，龚大伯所患的胆脂瘤破坏性大，能“吃”骨头和神经，目前已侵犯了患者的面神经并“吃”掉了部分颅骨，如不及时手术切除，肿瘤将继续向颅内生长，导致脑炎脑脓肿，后果不堪设想！

鉴于龚大伯有严重的胸廓畸形，容易引起通气功能障碍和气管扭曲变形，麻醉和手术风险都很大,八病室副主任、耳鼻喉科副主任医师唐作撰对龚大伯的病情高度重视，立即召集全科医护人员并请麻醉科、呼吸内科、ICU等相关科室专家会诊，同时将患者的情况向医务科汇报。医务科得知情况后，再次组织全院专家开展大会诊，对龚大伯的病情进行了认真的讨论，对手术的风险、并发症、患者的预后等情况进行了全面的评估，并为其制定了科学、周密的手术方案。

9月18日上午，经过近一周时间的充分术前准备，龚大伯被推进了手术室。经麻醉科主任、副主任医师贺涛的全面考虑，决定在清醒状态下利用纤支镜引导给龚大伯实施气管插管，插管前给其充分的表面麻醉加环甲膜穿刺给药，既保证他的安全又让其舒适。由于全麻后病人自主神经功能抑制，容易发生体位性低血压影响大脑供血，从而影响病人术后康复。所以，麻醉科医师又采用有创动脉测压，加强监测，调控麻醉深度，维持血流动力学稳定。在成功实施麻醉后，在手术室的密切配合下，由八病室副主任、耳鼻喉科副主任医师唐作撰指导，耳鼻喉科副主任医师李泉主刀，在显微镜下，先实施中耳胆脂瘤根治术，并小心翼翼地将面神经的骨管全程磨开，从而给面神经进行减压, 然后修复外耳道,经过2个多小时的紧张忙碌，手术顺利完成！

“娄底有专家，不用去省城！”

术后，龚大伯恢复良好，头痛面瘫基本解除，他对我院的医务人员竖起了大拇指，激动地说到：“我自己是医生，知道做这个手术风险有多大，有人劝我去省城医院，但我看到市中心医院的医护人员不惧困难，为我反复讨论病情，就冲他们对生命认真负责的态度和严谨规范的行医，我就选择相信他们！事实证明，我是对的！”