巧用腿部皮瓣再造新舌

作者：黄小红周慧彭福森　来源：　发布时间：2012年11月29日

——我院成功实施高难度带血管蒂游离皮瓣移植舌再造术

“感谢八病室耳鼻咽喉头颈外科的全体医护人员，是你们精湛的医术和精心护理让我重获新舌，现在我舌头说话和饮食等功能都恢复正常了……”11月18日，家住娄星区的李某在家人的陪伴下满心喜悦地来我院复查，临走前他激动地对我院副院长、耳鼻咽喉头颈外科首席专家杜友红和他的主治医师彭福森说。李某是位舌癌患者，在我院专家们的妙手救治下，通过股前外侧皮瓣游离移植，成功实施了舌头再造术。此类高难度手术的常规开展标志着我市耳鼻咽喉头颈外科技术达到了国内先进水平。

舌部长鸡蛋肿块患者饱受折磨

三个月前，爱好嚼槟榔的42岁李某发现舌头上有硬块和溃疡，反复辣痛，当时以为只是简单的炎症，在当地医院依照惯例进行消炎治疗后，并未引起重视。然而，李某的疼痛感逐渐增强，肿块和溃疡也逐渐增大，已经严重影响到进食和语言表达功能。在家人的催促下，李某慕名来到我院耳鼻咽喉头颈外科就诊，检查中发现李某右侧舌缘处有一块枣核大小的坑状凹陷性溃疡，以溃疡为中心的舌部肿块约占整个舌头的2/3，约有鸡蛋大小。在医生的建议下李某进行了舌肿块活检，最后确诊为舌癌，而且病情十分严重，必须进行手术治疗。

李某收住八病室后，副院长杜友红教授、该科科主任唐作撰高度重视，严密观察病人的病情，并立即组织科内全体医护人员进行病例讨论。考虑到患者病情的严重性，决定先患者实施“舌癌扩大切除+功能性颈淋巴结清扫术”，并同时为患者进行舌体重建术。只有这样才能在彻底根除癌细胞的同时又能使患者恢复语言表达和进食功能。

摘除舌癌病灶移植再造新舌

尽管舌体重建手术在我院已不是第一次开展，技术也趋于成熟，但李某肿瘤面积已经达到整个舌面的三分之二，如此巨大的舌体重建手术还存在较大的难度和风险。以杜友红教授为首的手术组医师在参阅了大量国内外文献资料的基础上，考虑到舌体重建所需要的皮瓣组织量比较大，于是决定在实施肿瘤切除术的基础上同时进行带血管蒂游离股前外侧皮瓣舌再造术，即移植大腿前外侧的皮瓣，为患者再造一个新舌头。

9月10日上午，在充分做好术前准备后，李某被送入手术室。在麻醉科和手术室的全力配合下，由杜友红教授主刀，在彭福森等手术组医生的协助下共同为李某实施切除肿瘤和舌体重建两大手术。手术紧张有序进行，经过连续7个小时的奋战，专家们成功为患者进行了肿瘤的整块扩大切除和颈部淋巴结清扫术，同时采用制备的皮瓣通过显微镜进行了新舌与原舌的血管吻合术，手术顺利完成，舌癌病灶摘除，新舌成功再造。术后，经过医务人员的后续治疗和精心护理，李某恢复良好，新舌复活良好，拔管拆线时，他已能说出话来：“谢谢大夫”。两周后，李某康复出院。

新舌恢复良好重获语言功能

专家为李某成功摘除了舌癌病灶后，通过一段时间的康复锻炼，李某渐渐地恢复了语言表达和饮食功能。目前，经专家复查后，患者术后恢复良好，不仅能正常进行语言交流，也能顺利吞咽食物了。

据杜友红教授介绍，带血管蒂游离皮瓣移植在头颈肿瘤手术的修复重建中素有“皇冠上的明珠”之称，与传统皮瓣相比具有任意组合、减少植皮痛苦、满足美观要求等优势。该手术要求术者具备精湛的显微血管吻合技术、团队成员之间默契的配合、术中各个环节完美的衔接。作为娄底市唯一一家国家三级甲等综合性医院，我院耳鼻咽喉头颈外科已成功开展多例复杂的口腔颌面部、头颈部恶性肿瘤根治术和皮瓣移植修复手术，在根治肿瘤的同时，又达到了重建器官形态和恢复器官功能的目的。此类手术的常规开展极大地增强了我市耳鼻咽喉头颈外科的综合实力，为广大患者带来了新的希望。

杜院长同时提醒：要少嚼槟榔等刺激性食物，注意防治口腔及耳鼻咽喉部疾病，发现有口腔溃疡、口腔及耳鼻咽喉部肿块等情况要及时到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，由专科医生对症处理，防止病情发生变化。