一次手术解决两大心脏难题

——我院完成全市首例“冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜置换”手术

近日，我院心胸大血管外科团队联合多学科完成了娄底首例“冠状动脉搭桥同期二尖瓣置换”手术。冠状动脉和二尖瓣置换两项手术同步进行，手术风险与难度大幅提升，对手术团队的操作精准度、配合默契度及综合救治能力都提出了极高的要求。这也标志着我院心胸大血管外科技术水平达到了一个新的高度，为湘中地区的心脏病患者带来更先进、全面的治疗选择。

手术现场

一年前，56岁的患者李先生在活动时感觉胸闷气促，当时未予以重视。最近，他的情况愈发严重，家人紧急将其送往我院就医。

经冠脉造影检查显示，李先生患有冠心病，冠状动脉严重狭窄。同时，心脏彩超提示心脏瓣膜病-二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。心胸大血管外科主任、主任医师尹晓清和心血管内科学科主任、主任医师王裕勤一同讨论治疗方案，一方面要想办法置换患者病变的心脏瓣膜，另一方面还要考虑患者冠状动脉狭窄和肾功能不全等其他基础疾病，极易发生心梗、心衰、肾衰、感染等并发症，手术风险非常高。面对这个很有挑战性的病例，医院组织了心胸大血管外科、心血管内科、手术麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、肾内科、超声科等科室进行多学科会诊，对手术细节进行反复讨论，为李先生制定了详细的手术方案和应急预案。

手术由尹晓清教授主刀，心胸大血管外科副主任、副主任医师孙勇威，主治医师游先满、医师汪若遥协助，在手术麻醉部学科主任、主任医师王卫平，副主任医师肖伟波、曾蕾，主治医生罗姿组成的麻醉团队和手术室、体外循环灌注师的紧密配合下，为李先生实施了“冠状动脉搭桥同期二尖瓣置换”手术。术后经重症医学科及心胸大血管外科医护团队精心治疗和护理，李先生恢复良好，已于近日康复出院。

尹晓清介绍，心脏瓣膜病患者（特别是年龄超过50岁）合并冠状动脉病变并不少见，而冠心病的患者也可能同时伴有心脏瓣膜损害。同期手术可一次解决多个问题，还能提高远期存活率，降低医疗成本。但此类患者较单纯瓣膜或冠状动脉病变者病情重，手术操作复杂，对主刀医生手术技术要求极高，且由于手术时间长，对围术期处理要求也较高。我院心胸大血管外科先后派出12名医护骨干赴国内排名靠前的心脏外科中心进行长期专科技术强化训练，全面提升专科医疗服务能力。目前已开展了全市首例“体外循环心脏外科”手术、“体外循环心脏肿瘤切除术”等多例高难度手术。

文稿：张思弦

校对：吴文婷

初审：尹晓清

终审：董 昉