高难度手术为肝硬化门静脉高压患者打通生命通道

在影视剧中，观众常会看到主角口吐鲜血的情景，这样的画面在现实生活中也会出现。在肝硬化患者中，食管胃底静脉曲张破裂出血是最常见的并发症之一，若不及时治疗会导致患者大量失血、休克甚至死亡。

近日，我院介入血管外科团队成功为一名肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，实施了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术）。这项四级手术被业内誉为“外周介入的技术高峰”。手术的成功开展不仅为肝硬化门静脉高压患者打通了生命通道，更标志着我院外周介入的发展进入新阶段。

患者伍先生因反复呕血、便血1天入院，完善相关检查后诊断为肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，还出现了失血性休克。消化内科为其紧急进行“曲张静脉硬化+组织胶注射”治疗，但仍有大出血情况。医院组织重症医学科（ICU）、消化内科、介入血管外科进行多学科讨论后，专家们认为TIPS手术能从根本上解决门静脉高压问题，大大降低出血风险，是目前最有效的方法。

完善术前准备后，专家团队通过精准穿刺肝静脉及门静脉，成功建立了门腔分流道，并顺利置入了支架，在肝脏内打通了肝静脉和门静脉通道。大家紧密配合，历时2小时顺利完成手术。术后，患者门静脉高压解除，生命体征平稳。经过精心的治疗与护理，伍先生康复出院。

普外科四病区（疝与腹壁、创伤与介入血管、小儿外科）副主任、副主任医师周福印介绍，TIPS是目前外周介入手术中较难的技术之一，其难点在于术前肝内血管解剖位置的评估、术中肝内通道建立的方式选择、支架的选择及放置技巧。适应症主要包括：门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血、反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者，门静脉高压症致顽固性腹水，下腔静脉阻塞综合征，肝移植术前的过渡治疗。对于有出血高风险门静脉高压患者来说，早期应用TIPS可以提高患者生存率，降低出血的发生率。

我院普外科四病区（疝与腹壁、创伤与介入血管、小儿外科）在血管外科领域各种疾病拥有丰富的诊治经验，现已常态化开展包括主动脉夹层B型、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化性闭塞症、内脏动脉瘤、深静脉血栓、大隐静脉曲张、肿瘤（肝癌、肺癌、肾癌、子宫肌瘤等）介入、出血介入等手术，有效降低了患者的痛苦，提高了血管疾病诊疗成功率，为湘中百姓的健康保驾护航。

文稿：王毅夫

校对：张思弦

初审：周福印

终审：董   昉