我院无管化微创碎石取石获“双抗”老人点赞

近日，来自贵阳市66岁的徐老在我院泌尿外科二病区专家团队的精心救治下康复出院。这名身患十多种基础疾病，一直服用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝药物的“双抗”老人不仅排出了肾内的石头，也放下了心中的“石头”。

早在2002年，徐老在体检时就发现了肾结石，当时结石只有绿豆（5毫米）大小。22年过去了，徐老肾内的结石不断生长，变成生姜大小（4厘米）的巨大结石。雪上加霜的是，这些年徐老还同时患有高血压病、冠心病、2型糖尿病、脑梗塞后遗症、颈椎动脉硬化、慢性支气管炎伴肺气肿等10多种基础疾病，一直服用氯吡格雷、阿司匹林等“双抗”抗凝药物。前不久，因为左侧腰部隐痛，徐老在家人的陪伴下来到我院就诊。在完善相关检查后，专家确诊为左侧巨大肾结石伴有积水和感染，急需手术治疗。

考虑到徐老的大部分结石位于左肾中下盏、负荷较大，基础疾病多且长期使用抗凝药物，是血管栓塞和术后出血的高危人群，手术风险及麻醉风险高。泌尿外科二病区专家团队认真讨论病情，为其制定了周密的个体化手术方案——无管化微创经皮肾镜激光碎石取石术。术前采用CT、彩超预定位目标肾盏；术中在彩超全程引导下精准穿刺、扩张、碎石，联合负压吸引，快速高效取出巨大结石；术后不留置肾造瘘管（无管化），实施全程加速康复（ERAS）。

12月2日，由泌尿外科二病区副主任龙卫兵主刀、副主任医师龙晓丹协助，为徐老实施了无管化微创经皮肾镜激光碎石取石术，术中出血仅20ml。术后第一天就能下床活动。术后复查，徐老的双肾、双侧输尿管、膀胱均未见结石。

专家提醒：泌尿系结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。肾结石可引起腰痛、血尿、梗阻和扩张积水等问题，严重时可使肾功能逐渐丧失。对于有过中风、长期服用抗凝药物的老人，需要泌尿外科、内科、麻醉科、手术室等多学科专家联合制定个体化治疗方案。建议市民朋友定期体检，早发现早治疗。

文稿：龙晓丹 龙斌（泌尿外科）

校对：吴文婷

初审：康   乐

终审：董   昉