头痛只是“感冒”？警惕脑动脉瘤找上门

近日，在我院神经外科上演了一场紧张而成功的“拆弹”行动。67岁的吴奶奶因突发头痛及意识障碍被紧急送入该院，经过一系列检查和诊断，最终确诊为颅内动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血和急性梗阻性脑积水。

吴老太在发病初期，家属误以为是感冒，给老人服用了感冒药。然而，病情并未好转，甚至迅速恶化，直至患者出现严重意识障碍并伴有昏迷。当地医院立刻实施了头部CT和CT血管造影检查，迅速查明了真实病因。为及时给予治疗，吴奶奶随后转诊至我院神经外科。

入院时，患者已处于中度昏迷状态，需依赖呼吸机维持呼吸功能。医院迅速组织了多学科团队进行紧急会诊和评估，神经外科学科主任、主任医师刘序斌带领专家团队制定了详细的治疗方案。在征得家属同意后，主任医师孙卫东、主治医生姜方帅为老人实施了显微镜下开颅右侧后交通动脉瘤夹闭术。经过四个小时的紧张手术，成功拆除了患者脑内的“不定时炸弹”。

术后，吴奶奶接受了护脑、护胃、营养支持、抗感染等综合治疗。经过近一个月的精心护理和康复锻炼，老人已成功清醒过来，四肢能够自主活动。目前，她已转回当地医院继续进行康复疗养。

患者家属对医务人员表示感谢

医学小常识

颅内动脉瘤是啥？

颅内动脉瘤其实并不是真正的肿瘤，而是脑动脉壁在病理情况下向外扩张膨出形成的突起，类似自行车内胎上鼓出的包，随时有破裂出血的风险，所以有颅内 “不定时炸弹”之称。

颅内动脉瘤有什么临床表现？

脑动脉瘤最常见的症状为头痛，表现为突然发生的剧烈头痛，这种疼痛与一般的 “感冒样”导致的头痛不同，可同时伴随颈部僵硬，恶心呕吐、视觉障碍、偏瘫等神经功能缺损症状，严重时会使患者会失去意识甚至休克，如不及时就医，患者就会出现生命危险。

颅内动脉瘤如何治疗？

未破裂动脉瘤可选择手术或保守治疗，但保守治疗只适用于较小的动脉瘤，具体采取哪种方式需参考医生建议。

破裂的动脉瘤需进行手术治疗。目前手术主要方式有两种，一种是开颅经血管外行动脉瘤夹闭术，即在动脉瘤的颈部放置一枚或多枚钛合金夹子夹住动脉瘤，让瘤体失去血供，进而降低再破裂风险。另一种是血管内行动脉瘤弹簧圈栓塞术，即将微小导管插入动脉瘤囊内，再通过微导管将柔软的钛合金弹簧圈融入动脉瘤囊内将其填满，使动脉瘤内血流消失，降低再破裂风险。具体采用哪种手术方式，需专业医生具体分析。

对于具有颅内动脉瘤高危因素（如高血压病、糖尿病、血管炎、长期抽烟、喝酒等）的人群，如果新发头痛，甚至剧烈头痛，千万不能掉以轻心，尽早前往医院就诊。

文稿：肖   帅（神经外科）

校对：吴文婷

初审：刘序斌

终审：董   昉