车祸外伤致眼眶骨折 专家联手消除视物重影

 

近日，我院成功为一位66岁的外伤患者实施了“左眼内直肌嵌顿鼻内窥镜下复位+内侧壁骨折钛网修复术”，此类高难度、高风险眼科手术在我市单独开展，标志着全市眼科在眼眶整形等方面再上新台阶。

眼眶骨折导致双眼视物重影

1月31日，家住涟源市杨家滩镇的朱大妈被面包车撞伤，当时左眼睑及口腔疼痛、出血，在当地医院治疗后，朱大妈仍然发现向左侧看东西时有很明显的重影。2月21日，在家属的陪同下，朱大妈来到我院眼科就诊，经CT检查，朱大妈左眼眶内侧壁中后段全层缺失，内直肌肿胀，中后段向鼻腔明显移位，后段眶尖处嵌顿明显，必须手术治疗。

入院后，我院八病室主任、眼视光中心主任、眼科主任医师孙建华立即组织全科讨论，并请耳鼻咽喉科主任医师张艳红会诊。专家认为，由于朱大妈眼眶内侧壁骨折，缺损严重，左眼内直肌缺乏支撑，从而向鼻腔移位，无法正常收缩，导致左眼球运动受限，不能外展，从而形成了难以忍受的复视。因朱大妈左眼内直肌以中后段嵌顿为主，眶尖处尤其明显，而眶尖位置紧邻视神经等重要结构，手术风险较大，可能出现失明等严重并发症。经过反复讨论手术方式、术中可能出现的情况及处理方法，对手术的风险、并发症、患者的预后等情况进行全面的评估，并确定无明显手术禁忌症后，专家们为朱大妈制定了科学、周密的手术方案。

专家联手还您清晰世界

2月25日，完善相关术前检查后，朱大妈被推进了手术室。在耳鼻咽喉科张艳红及麻醉科副主任王卫平等专家的全力配合下，由眼科孙建华主任主刀，眼科副主任医师邹捷敏、主治医师周治国等联手为朱大妈实施了全麻下“左眼内直肌嵌顿鼻内窥镜下复位+内侧壁骨折钛网修复术”。眼科专家先切开朱大妈眼眶皮肤，试图解除其嵌顿的内直肌。但由于内直肌向鼻腔明显移位，无法从眼眶处将其拉出复位，耳鼻咽喉科专家立即从鼻腔内部入手，将卡在鼻腔内的肌肉往外推，眼科专家同时向外拉，终于，朱大妈的内直肌成功复位。之后，耳鼻咽喉科专家为其清理和修复鼻内受损部位，随后，眼科专家在眼眶内侧壁放入钛网，以修复其骨折缺损的部位，确保内直肌良好复位，从而保证眼球正常运转。整台手术专家们沉着应对，一气呵成。

术后，在眼科主治医师潘洁及八病室医护人员的精心护理下，朱大妈恢复得很好，复视症状明显减轻，嵌顿的内直肌复位良好。3月6日，朱大妈顺利康复出院，她激动地告诉家人及病友：“我太感谢这里的医生了，是他们拯救了我的眼睛，让我又能如此清晰的看到你们……”

据我院专家介绍，眼眶内侧壁因其厚度仅有0.2-0.4 mm，最为薄弱，遭受外力打击时最容易骨折，常引起内直肌嵌顿，导致眼球内转不能和外转受限，产生复视。“眼内直肌嵌顿鼻内窥镜下复位+内侧壁骨折钛网修复术”为眼科高难度、高风险手术，在此之前，我市此类外伤手术均在外院教授的指导下完成或者转上级医院治疗。我院此次手术的成功单独开展，标志着我市眼科治疗水平再上新台阶。

 

（文/宣传外联部）