当巨大肿瘤遇上大出血，多科协作转危为安

“医生，我们都去过好多家医院了，我母亲这种情况应该怎么办啊？”患者唐奶奶的女儿急切地问。

半个月前，抱着最后一线希望，益阳的唐奶奶一家在朋友的介绍下来到我院就诊。原来，70岁的唐奶奶患有冠心病、高血压、糖尿病，并且多次发生消化道出血。频繁的呕血、便血导致重度贫血，她的身体已经非常虚弱。老人曾经辗转长沙、益阳等地求医，但均因手术风险过大，一直在保守治疗。接诊的心血管内科（三病区）副主任、主任医师段世英了解病情后，结合病史，初步判断唐奶奶的冠脉病变加剧，且胃部有肿块，导致消化道反复出血。

医院立即组织消化内科、麻醉科等科室多学科会诊。在进行胃镜、CT等检查后，明确了唐奶奶消化道出血病因是胃肿瘤。这种情况治疗十分棘手，急性冠脉综合征需要加强抗栓，用药物控制血栓形成，但老人存在消化道出血，抗栓治疗后存在极大的再出血风险。

在进行冠状动脉造影、评估冠脉病变情况后，专家团队与患者家属沟通，决定先治疗胃部病变，再进行心血管疾病的综合治疗。几天后，消化内科（二病区）主任、主任医师颜德中团队为老人实施了“经内镜黏膜下肿瘤挖除术”。术中顺利切除近拳头大小的胃部肿瘤，创面缝合良好，几乎无出血。

消化内科（二病区）主任、主任医师颜德中询问患者唐奶奶恢复情况

得益于内镜手术创伤小，唐奶奶恢复良好。当天就能下床活动，术后第二天即可正常饮食，不到一周就顺利出院了。“老人家70岁了，没想到手术创伤这么小，这么快就恢复了。点赞我院的专家！”家属感激地说道。

颜德中介绍，粘膜下肿瘤挖除术（ESE）是近年来国内、外治疗胃肠道粘膜下肿瘤的新方法，该项技术通过无痛胃镜相关手术器械切开病变表面的粘膜，充分暴露病变，完整把瘤体剥离出来，然后用特殊的钛夹封闭创面，患者无需开胸、开腹，术后恢复快，皮肤不留瘢痕。该项技术具有可完整挖除病灶、创伤小、术后恢复快等优点，使患者避免了外科手术痛苦，节省了医疗成本、缩短了住院时间。

文稿：张思弦

校对：吴文婷

初审：颜德中

终审：董   昉