耄耋老人肠管嵌顿命悬一线，多科协作化险为夷

近日，我院普外科四病区（疝与腹壁、创伤与介入血管、小儿外科）联合麻醉科、手术室、神经外科等科室，成功为一名年近九旬的高龄患者实施“腹腔镜下股疝疝环松解、疝修补，小肠部分切除、肠吻合手术”，将命悬一线的老人抢救了回来。这次救治不仅展现了我院普外科在疝与腹壁疾病方面的专业水平，更体现了多科协作、“以患者为中心”的团队力量。

2月12日，家住涟源的88岁老人谭奶奶在家突然出现腹胀、腹痛，且腹部右侧与大腿根部内侧出现包块。当时未予以重视，直到老人出现腹痛难忍、呕吐不止等症状，家人才紧急将其送往当地医院就诊。因谭奶奶年纪大，又患有高血压、冠心病、慢性肾功能不全、脑梗、肺气肿等基础疾病，只能转诊到上级医院治疗。

2月16日，谭奶奶在家人的护送下来到我院急诊科，紧急会诊后转入普外科四病区住院治疗。主治医师刘镇乾结合腹部CT，观察患者浑浊的呕吐物，判断老人可能出现了右侧股疝嵌顿并肠梗阻。意识到患者病情严重，他马上联系了普外科四病区主任、主任医师邹斌。邹斌详细评估病情后，决定为其实施“腹腔镜下腹腔探查手术”。同时上报医务科并在最短时间内统筹调配医疗资源，保障患者围手术期监护治疗。

完善术前准备后，由邹斌主刀，刘镇乾辅助实施手术。术中，邹斌通过腹腔镜松解出卡在股疝内的坏死小肠，完成股疝修补，另在下腹部设计小切口，切除坏死的肠段并肠吻合。不到2小时，手术顺利完成，谭奶奶转入监护室进行进一步救治。

监护室内，主治医师李邱旺密切关注着谭奶奶的生命体征和病情变化。在医务人员的共同努力下，老人病情趋于平稳，10小时后转回普通病房治疗。

邹斌介绍，腹股沟疝是一种可通过自我查体发现的疾病，常表现为站立时腹股沟区出现包块，平卧时包块消失。此包块可反复出现，也可持续存在。手术是治疗腹股沟疝最有效的方法。需要特别注意的是，许多老年疝患者因初期疾病轻不及时就诊，或者担心手术风险而犹豫不决、一拖再拖，导致疝气越来越严重，甚至发生嵌顿。这时，即使患者身体状况不佳，也必须紧急手术，甚至需要切除坏死的肠管或其他器官，手术风险高，术后并发症多，住院时间长。

我院疝与腹壁外科团队创新开展的单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊高位结扎术已超过5000台，处于国内领先水平，手术方式被写入《小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南（2017版）》，发表的论文被作为指南参考文献引用。科室每年完成各类疝病手术近1000例，可常规开展腹股沟疝及腹壁肿瘤、切口疝、胃食管反流病、腹直肌分离、造口疝、腹壁损伤及其他各类腹壁疾病的诊疗。