“阀门”开启心灵窗户

——我市首例青光眼引流阀植入术在我院成功开展

 

在眼睛里装个引流阀就能治好我的青光眼了吗？眼睛里还能装“阀门”呢？3月29日，53岁的铁路职工胡先生在听到我院眼科专家提出的手术方案时，心里充满了疑惑。可我院八病室眼科的医务人员凭着高超的技术，巧妙地为其眼睛安上了泄水的"阀门"，及时控制住了青光眼病情，让他重见光明。这是我市实施的首例青光眼引流阀植入手术，此次手术在我市的成功开展，为广大难治性青光眼患者开启了重见光明的希望之门。

 

 

眼科孙建华主任正在为胡先生检查眼睛

 

糖尿病引发青光眼

今年3月，家住娄底市的胡先生发觉自己右眼胀痛得非常厉害，视物模糊不清，并伴有畏光、流泪等症状，右眼几近失明。经附近医院检查，发现眼压高达50mmHG，而正常人的眼内压在10—21mmHG之间。3月12日，担心眼睛失明的胡先生立即到我院眼科就诊。

因病情严重，眼科医生建议住院治疗。入院后，相关检查结果显示，胡先生所患的是新生血管性青光眼，因胡先生患有2型糖尿病多年，且血糖控制不平稳，初步考虑其眼病为糖尿病视网膜病变所致。随后，医师为其进行降眼压、营养保护视神经、控制血糖等对症治疗，但效果却不理想。针对这一情况，我院八病室主任、眼科主任医师孙建华立即组织全科医师进行讨论，因胡先生眼球虹膜上布满了新生血管，加上眼部病情复杂，用常规抗青光眼手术来治疗，不但风险和难度较大，而且疗效还不显著。经详细的术前讨论后，眼科专家们决定为其施行青光眼引流阀植入术。

血糖眼压双管齐下

手术方案、手术步骤都已准备就绪，但由于受糖尿病影响，胡先生的血糖一直居高不下。经我院内分泌科会诊后，决定将其转入19病室治疗，待血糖控制好后再转回眼科实施手术。在19病室医务人员的精心治疗和护理下，胡先生血糖控制良好，3月25日，顺利转回眼科继续治疗。

为取得最佳手术效果，眼科医师们决定为其进行局部降眼压的同时，还配合眼底激光治疗。27日，眼科专家为胡先生实施了表麻下双眼视网膜激光光凝，光凝非常成功，没有明显眼底出血，术后视力也没有明显下降。考虑到胡先生眼部病情的复杂性，一旦血管破裂，导致爆发性大出血，他的右眼则可能出现失明等严重并发症；假如眼压或血糖在手术中突然升高，也会出现难以预计的风险；术后如血糖控制不佳，则糖尿病视网膜病变还将继续发展……在明确手术指针，衡量了相关手术风险后，我院眼科专家将手术风险一一告知患者。

“住院这些天来，我眼睛的胀痛症状明显减轻。看到这里的医师这么敬业，我相信他们的医术。”决定手术前，原本因担心手术风险，准备转往省城接受手术的胡先生在与我院医师接触多日后，完全打消了心中的顾虑，安心等待手术。

小小“阀门”显神通

3月29日，在完善了相关术前准备后，胡先生被推进了手术室。手术由我院眼科孙建华主任医师主刀，眼科副主任医师邹捷敏、主治医师周治国、姚广鹏等联手为其实施了“局麻下右眼青光眼引流阀植入术”。

术中，医师们小心翼翼地在胡先生的眼睛上操作着，沉着而镇静地将引流阀、引流管安装到其眼内，随时监测眼内血管、眼压及血糖情况。小小的引流阀形似微型鼠标，一直延伸到眼球结膜下的房水引流管则像连接鼠标的线。虽说这“阀门”大小不到1毫米，却可以根据病人的眼压自动调节眼睛内的房水循环。眼压过高时，自动开阀，把房水引流到结膜下降低眼压；反之，眼压过低时自动关阀，使眼压处在正常范围内。当天，胡先生手术非常顺利，因引流阀由特殊材料制成，患者并不会有什么不适的感觉，可以在人的眼内保留终身。第二天查房时，孙主任及管床医师姚广鹏发现胡先生眼压的控制及引流管位置都非常好，虹膜表面的新生血管也消退了一部分，这让大家都松了一口气。

 “手术前后总共才花了一个半小时，特别快。除了缝针的时候稍有点痛以外，其他都挺好的。真没想到如此脆弱的眼睛也能装上‘阀门’，而且这个小小的‘阀门’居然还这么管用。现在我右眼的视力已经恢复到0.3了，多亏了这些医师们啊！”即将康复出院的胡先生激动地对大家说。

据市医学会眼科专业委员会主任委员、我院眼视光中心主任、主任医师孙建华介绍，新生血管性青光眼是继发性青光眼的一种，是顽固性青光眼中疗效较差的一型，治疗复杂而困难。传统的滤过性手术常因难以建立有效的滤过通道而导致眼压再度升高，手术成功率很低。目前，我院采用Ahmed青光眼引流阀植入治疗难治性青光眼已取得了良好的疗效，该项新技术的开展将更好地造福我市广大青光眼患者。

（图文/宣传外联部）