脊柱严重变形又遇肾结石 泌尿外科专家巧手破难题

60多岁的张阿姨因重度脊柱侧弯，平时连睡觉都无法俯卧，雪上加霜的是，她还患上了肾结石。严重的脊柱畸形导致她的内脏移位，扭曲的骨骼像牢笼般将肾脏“锁”在异常位置。面对错综复杂的解剖结构，多家医院表示手术难度大、风险高。张阿姨只能日复一日地忍受结石带来的钻心疼痛，在痛苦与绝望中反复煎熬。

5月25日，在他人推荐下，张阿姨前往我院泌尿外科寻求治疗。泌尿外科学科主任、主任医师康乐第一时间给予她信心：“尽管手术复杂、风险高，但凭借我们的技术和南山院士团队泌尿专家罗金泰教授的指导支持，一定会为您解决问题。”

术前CT扫描显示，张阿姨左肾存在铸型结石，约鹌鹑蛋大小，并伴有肾积水。由于脊柱解剖结构严重变形，肾脏大部分旋转隐藏于肝脏和肺叶后方，如果采用传统俯卧位进行经皮肾术式，穿刺通道建立将极为艰难，且可能损伤到周围的器官。面对这一复杂病情，泌尿外科二病区副主任、副主任医师龙卫兵、科研科副科长尹朝发博士带领手术团队与麻醉科、影像科、脊柱外科以及呼吸科专家进行多学科讨论，共同制定了个性化手术方案。

手术中，面对传统俯卧位手术的三大风险，专家团队在麻醉科的协助下，创新采用改良负压吸引辅助经皮肾技术，在超声引导下精准穿刺，成功建立了安全微通道。随后，通过激光碎石技术，彻底粉碎并移除结石。手术历时2小时20分钟，出血量仅约50毫升。

在快速康复理念的指导下，广州医科大学附属第一医院驻科护理指导专家、主管护师温燕平带领护理团队为张阿姨量身定制了康复方案。在医护人员的精心照护下，术后第一天，她就能下床活动。困扰多年的病痛一朝解除，张阿姨和家属激动不已：“没想到恢复得这么快、这么好！”

我院是湖南省泌尿外科加速康复临床医疗示范基地、娄底市泌尿外科质量控制中心、娄底市医学会泌尿外科学专业委员会及男科专业委员会的挂靠单位，同时也是湖南省住院医师（泌尿外科方向）规范化培训基地、南华大学泌尿外科硕士研究生培养点。近年来，医院紧抓国家区域医疗中心建设、公立医院改革与高质量发展示范项目等重要机遇，与广州医科大学附属第一医院、中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等多家知名医院展开深度合作，在泌尿系结石诊疗方面取得各项新突破，有力推动了区域内泌尿外科诊疗能力的提升。

作者：胡亚运 赵小平

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