我院专家团队紧急拆除25厘米“疝雷”

出院这天，肖阿姨满怀感激地走进医生办公室，将一面写着“医德高尚医术精 关爱病患暖人心”的锦旗送到我院普外科四病区（疝与腹壁 创伤与介入血管 小儿外科）主任、主任医师邹斌手中。她眼眶泛红，紧握医生的手激动地说：“多亏了你们争分夺秒手术，把我从死神手里抢回来！当时那么危险，没有你们的专业果断，我这条命就没了！”说着，她还从包里拿出一封感谢信，详细列举了住院期间医护团队日夜守护、精心治疗的点点滴滴，让在场医护人员深受感动。

原来，就在不久前，饱受造口旁疝折磨的肖阿姨，因“造口旁疝伴急性肠梗阻”病情告急，我院普外科四病区专家团队为其拆除了直径达25厘米的“疝雷”，化解了危机。

8年前，肖阿姨因直肠癌手术做了结肠造口（人工肛门），1年前造口旁开始鼓包，站立时鼓包出现，平躺后消失。然而，近期肖阿姨的病情急剧恶化，造口旁的鼓包胀得更大了，而且还出现一阵一阵的剧烈绞痛。因为造口停止了排气排便，肖阿姨肚子胀得像气球，并出现频繁呕吐。家人紧急将她送往我院，副主任医师刘镇乾通过仔细询问病史、体格检查，结合影像检查结果做出判断：“造口旁疝伴急性肠梗阻”，若不及时处理，肠管可能坏死穿孔，甚至危及生命。

邹斌带领团队立即启动急诊手术预案。在麻醉手术部主治医师彭奕雯高效完成心肺功能评估等关键术前准备的同时，由邹斌、刘镇乾、医师张伟宏等组成的专家团队制定了周密的手术方案。

肖阿姨的造口旁疝腹壁缺损宽达6厘米，疝内容物直径约25厘米，手术需要同时解除肠梗阻、修复腹壁缺损、改善造口外观及功能问题，并防范术后复发与感染等风险，挑战很大。手术团队凭借精湛技术，先是像“拆弹专家”般精细分离腹腔粘连，随后为高度扩张的肠管减压，并重建造口、修复腹壁缺损以及为其整形。最终，成功解除肠梗阻，威胁生命的“疝雷”被拆除。

作为娄底市医学会普通外科学专业委员会疝与腹壁外科学组挂靠单位，我院不仅展现了在疝与腹壁外科救治方面的硬核技术实力，更为高效救治类似病例提供了宝贵经验。普外科四病区擅长各类疝病的手术治疗，包括腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、腹壁肿瘤及缺损等。该科率先在省内开展单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管疾病，在娄底市开展巨大切口疝腹腔减容并补片桥接修补技术、重度腹直肌分离修补术、腹腔镜下切口疝修补术、腹腔镜下造口旁疝修补术、腹腔镜食管裂孔疝修补并胃底折叠术等。该科专家多次在国家级、省级会议上作学术报告、手术演示等。邹斌表示，团队将继续秉持“精准医疗+治疝致美”理念，积极为广大患者提供恢复快、外观美、服务优的诊疗体验，守护湘中百姓健康。

健康科普：造口旁疝相关知识

什么是造口旁疝？

造口旁疝是腹壁造口术后常见并发症，主要因腹壁肌肉力量薄弱、肠造口处开孔过大、术后咳嗽或便秘等引起腹内高压，导致腹腔脏器或内容物组织通过造口周围形成凸起的肿物。造口旁疝不仅会影响患者外观，同时还对患者造口肠管排便功能带来影响。疝出可引起嵌顿或梗阻，严重者甚至出现绞窄、坏死，影响患者生活质量与生命安全。目前外科手术修补是治疗造口旁疝的常用手段和方法。

出现了造口旁疝怎么办？

一旦确诊造口旁疝，即使目前症状轻微，也应定期随访评估(建议至少每年一次，或根据医生要求)。当出现以下情况时，应积极考虑手术治疗，切勿拖延:

1.疝进行性增大。

2.严重影响造口护理(频繁渗漏可引起持续疼痛或不适，影响日常活动或工作)。

3.出现突发剧痛、肿块硬且不能回纳(嵌顿迹象) 需立即急诊就医!

作者：龙红梅（普外科四病区）

一审：吴文婷

二审：莫崖冰

三审：梅   舒