84岁下咽癌患者：“能再多吃十天饭就好”

——我院成功为高龄老人实施高风险下咽癌根治术

 

6月14日，在我院新住院大楼八病室(耳鼻咽喉头颈外科)整洁明亮的病房里，我们见到了即将康复出院的沈爷爷，虽然已经不能发声，但他依然用微笑迎接我们。谁都无法想象，半个月前，这个84岁高龄的老人是怎样承受住了一场对于他来说风险极高的手术——全麻下行下咽癌扩大切除+全喉切除术。在娄底卫校工作的沈老师是大家公认的大孝子，他紧紧握着我院耳鼻咽喉头颈外科医务人员的手，激动地说：“真是太感谢中心医院了，有了医护人员精湛的技术和精心的护理，我父亲度过了麻醉关、手术关，现在又顺利迈过了康复关，我们都很满足了。”

 

 

手术现场

坚强耄耋老人  强忍病痛半月

家住绥宁县的沈爷爷进食吞咽困难已经半个多月了，可84岁的他身上依然保存着那一代人特有的勤劳、坚韧与勇敢，为了不给儿女添麻烦，他一直强忍着病痛默默生活。最终到了连水都喝不下的地步，老人才要求女儿带他去医院看病。在当地医院进行相关检查后，医生告诉其家人，沈爷爷病情非常危重，建议其转往上级医院治疗，心急如焚的儿子马上将其接至娄底。5月24日，我院电子喉镜检查，显示“下咽新生物性质待查”，随后，沈爷爷住进我院八病室。通过进一步检查诊断，老人被确诊为下咽癌（俗称“咽喉癌”）。

对于一个84岁高龄的耄耋老人来说，这几乎是个致命的疾病，如不进行手术，老人的生命将很难维系；如果进行手术治疗，尽管此类手术在我院已开展多年，技术非常成熟，但如此高龄的老人能不能承受得住？麻药耐受度怎样？手术过程中会不会出现意外？其中最大的风险就是有可能出现意外死亡。这些都是摆在医生和家属面前的难题，如何抉择？老人自己的意见至关重要。

沈爷爷的儿子告诉我们：“父亲是个很讲究的人，他的东西一定要摆放得整整齐齐的。而且很顽强，什么都坚持自己做。”这么一个独立、坚强的老人，会怎样面对自己的病情？让所有人都深感意外的是，当儿女们忐忑地将病情告诉他后，沈爷爷显得非常乐观，他坚定地说：“不做手术也只能等死。到了医院就相信医生，做手术吧。”

“能再多吃十天饭就好”

手术前，沈爷爷告诉儿子：“我现在没别的要求，最大的愿望就是手术之后能再多吃十天饭。”就这么一个简单的要求，儿子都只能寄希望于医生。孝顺的儿子尊重父亲的意愿，拉着医生的手恳切地说：“我父亲就交给你们了，我也知道手术风险大，一切风险都由我们来承担，请你们放心大胆地做手术，我相信你们。”面对如此通情达理的家属，面对无理由的信任，我院八病室副主任、耳鼻咽喉头颈外科副主任医师唐作撰和他的主治医师彭福森既信心满满又深感责任重大，他们及时将这一疑难复杂病例向我院副院长、耳鼻咽喉头颈外科首席专家杜友红教授进行了汇报。

杜友红教授在得知此事后，高度重视，亲自到病房为沈老查看病情。由于目前沈老滴水不能入，手术是解决问题的唯一途径，但他同时又具有年龄高、体质差、病变范围广等特点，客观上给手术造成了难度，特别是麻醉和术后恢复等方面。为了避免手术意外的发生，杜友红教授组织了术前大讨论，针对切口的选择、手术步骤、术中可能遇到的困难、可能发生的问题及解决办法一一进行探讨。针对可能出现的并发症，医生们准备了完善的应对预案。他同时严格要求：术中一定要密切止血，严密缝合咽腔防止术后咽瘘。另外，由于老人多日未能进食，体重仅有40公斤，为增强老人体质、促进术后伤口愈合，征求家属意见后，手术前特别为其加强静脉营养，包括输注人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳等。唐主任告诉我们：“术前准备充分，是这次手术能成功实施的最大保障。”

活着便是希望

俗话说：“家有一老，如有一宝”，对于沈爷爷这个“宝”，全家人都敬重有加。6月1日，我院手术室内，由耳鼻咽喉头颈外科唐作撰主任、彭福森主治医师、刘涛主治医师组成的手术组正在与沈爷爷一起为了坚守活下去的信念而努力奋斗，手术室外场面也异常壮观，沈爷爷家子孙三十余口能来的都来了，静静的等候在手术室门口，期盼着手术成功的那一刻。上午8时，在麻醉科及手术室的全力配合下，手术组医生为沈爷爷实施了全麻下“下咽癌扩大切除+全喉切除术”。因全喉切除术手术范围广、术区分布有许多血管和神经，手术难度大，加之沈爷爷年龄偏大、体质较弱，特别是颈部手术部位皮肤布满了疤痕组织，进一步增加了手术风险。整个手术过程中，医生们沉着冷静，步步小心谨慎，通过3个小时的努力，手术顺利完成，医生们长长地吁一口气，心口悬着的石头终于落地了。   

术后，杜友红教授亲自到病房探望并查看恢复情况。彭医生继续给予沈爷爷精心的治疗和护理，及时清洗伤口，严格执行无菌操作，避免伤口感染引发咽瘘等并发症，护士长曾存良、责任护士吴兰娜则为沈爷爷制定了术后康复护理计划。通过十多天的精心护理，沈爷爷恢复情况良好，没有出现任何并发症。14日清晨，医生告知他可以进流食了，一个多月未能吃进任何食物的沈爷爷看着儿子端来的稀饭，露出了如同孩子般期待的眼神。当喝下第一口稀饭的时候，沈爷爷简直不敢相信，真的能吞下去了？当确定自己真正品尝到了食物的味道后，他由衷地笑了，满足之情溢于言表。他坚持缓缓支撑从床上坐起，拉着医生的手不停地点头致谢。6月17日，沈爷爷顺利康复出院，虽然手术后留下了不能发声的遗憾，但他的儿子告诉我们：“终于能吃饭了，父亲真的很开心。他是一个坚强的人，他始终坚信，人只要活着就有希望。”

 

 

术后医务人员在查房

据我院杜友红教授介绍，目前，老年人患咽喉癌的现象较多，大多早期重视不够，没有及时到医院进行检查，他们通常认为，人老了，有点病痛是很正常的，从而极易忽视疾病的早期信号，耽误最佳治疗时间。他同时提醒广大市民： 40岁以上的中老年朋友，如果出现声音嘶哑、吞咽梗阻及颈部肿块等症状，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉头颈外科就诊，避免小病转化为大病。对于肿瘤类咽喉疾病来说，只要及时发现，尽早治疗，还是可以根治的。

 

（图文/宣传外联部）