娄底市中心医院：局麻微创取“石” 助82岁老人康复

近日，娄底市中心医院泌尿外科为一名82岁高龄且合并多种基础疾病的老人实施了局部麻醉下经皮肾镜钬激光碎石取石术。术后老人恢复良好，对治疗效果十分满意，这一案例彰显了该院泌尿外科在应对复杂病情时的精湛医疗技术和浓厚人文关怀。

胡老（化名）因腰部疼痛一周，前往娄底市中心医院就诊。泌尿外科二病区（泌尿系结石、泌尿系肿瘤）主治医师尹朝发博士接诊后，经检查发现，胡老左肾盂结石已引发中度肾积水与肾周炎，手术刻不容缓。

然而，治疗之路并非坦途，胡老有长达 50 年的吸烟史与矽肺病史，肺功能检测显示存在重度通气功能障碍。泌尿外科第一时间联系呼吸内科、麻醉科、心血管内科开展多学科会诊，专家一致认为，患者若接受全身麻醉，围手术期极可能出现呼吸衰竭、心脑血管意外等危及生命的并发症，麻醉风险极高，手术需谨慎考虑。

治疗陷入两难困境：不做手术，胡老将面临反复感染甚至脓毒血症的风险；采用传统手术方案，老人的身体条件又难以耐受麻醉。为此，泌尿外科学科主任、主任医师康乐带领专家团队，对胡老的病情进行反复深入研讨。在充分评估病情并与家属细致沟通后，团队决定采用局部麻醉下的微创手术方案，并精心制定了涵盖术中生命体征实时监测、心理干预等内容的个性化围术期管理策略。

手术中，胡老处于局麻状态下，手术团队精准穿刺建立手术通道。虽然手术难度大，手术空间十分局限，需在极小的操作范围内精准处理结石，同时还要时刻关注患者生命体征，但专家们凭借丰富的经验与高超技艺，利用钬激光将结石粉碎并顺利取出，术中胡老生命体征始终平稳。术后当天，胡老腰部疼痛症状消失，可自主下床活动。复查结果显示，老人左肾盂结石清除彻底，肾积水明显改善。经过一周的精细化护理，胡老康复出院。

康乐表示，局麻下微创技术为合并多系统疾病的高龄患者开辟了手术治疗的新路径。目前，该科已完成20余例高难度精准微创手术，为众多高危患者带来了康复希望。

作为娄底市医学会泌尿外科专业委员会主委单位及质控中心挂靠单位，娄底市中心医院泌尿外科是省评市州级重点专科。近年来，医院抓住国家区域医疗中心建设、公立医院改革等重要机遇，以高质量发展示范项目建设为依托，与广州医科大学附属第一医院、中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等多家知名医院展开深度合作，泌尿外科学科建设水平显著提升，有力推动了区域内泌尿外科技术的整体进步。

来源：尹   博（泌尿外科二病区）

一审：李良杰

二审：康   乐

三审：梅   舒