娄底市中心医院：挑战高龄高危极限 35分钟“光速”清石

近日，我院泌尿外科团队为一名78岁高龄、心肺功能差、出血风险高的患者，完成了高难度膀胱巨大结石清除手术。手术在35分钟超短时间内精准完成，取出两颗巨大结石，且术中“零出血”。老人恢复快速，术后当天即可下床活动，术后第一天便顺利出院。

杨爷爷（化名）长期受膀胱结石折磨，尿频、尿急、尿痛让他苦不堪言，严重影响生活质量。他慕名找到我院日间手术部副主任、主任医师肖扬铭寻求诊疗。通过检查发现，其膀胱内有两颗巨大结石，大的直径约3厘米，小的约1.5厘米。更严峻的是，杨爷爷合并多种严重基础疾病：严重心脏瓣膜病（三尖瓣重度反流、二尖瓣狭窄关闭不全、主动脉关闭不全）、左右心房扩大、肺动脉高压、房颤，同时患有慢性阻塞性肺疾病和血小板减少症。心肺功能评估结果不佳，手术麻醉风险极高。巨大的结石、脆弱的多脏器功能（尤其是心肺储备极差）以及血小板低带来的极高出血风险，成了本次手术的三大核心难点。

面对这一棘手挑战，肖扬铭高度重视，在广州医科大学附属第一医院娄底医院副院长、主任医师罗金泰教授团队及我院泌尿外科学科主任、主任医师康乐的指导下，迅速启动多学科协作（MDT）机制。我院心血管内科、麻醉科、呼吸内科、血液内科等学科专家联合会诊，反复推敲、精准评估。最终，团队决定采用创伤小、恢复快的经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术，并围绕“短时、精准、安全、无血”的核心要求，制定了详尽的围手术期管理策略，包括术前精细调整身体状态、术中严密生命监护以及术后快速康复（ERAS）方案。麻醉团队则致力于确保患者麻醉程度精准可控，力求最短有效时间。

手术当天，由肖扬铭主刀，通过电切镜经尿道进行钬激光碎石取石，整个手术从准备到结束仅用35分钟，其中高效的碎石取石操作仅耗时20余分钟。术中，凭借精湛技术，团队成功避免了出血风险，尤其克服了患者血小板减少的挑战。麻醉团队全程精准调控，保障了患者生命体征的平稳。多学科团队的紧密协作，让这场“高风险、高难度、高要求”的手术在最短时间内顺利完成。

术后，护理团队严格践行快速康复理念，为杨爷爷量身定制护理计划，术后6小时杨爷爷便能下床活动并进食。他欣喜地说：“没想到手术这么轻松，一点不适感都没有。”在医护人员的精心照料下，杨爷爷术后第一天便康复出院。

此次手术的成功，充分彰显了我院泌尿外科在高龄、高危、高难度泌尿系结石微创治疗领域的先进水平。科室将持续精进技术、优化服务，秉承医者仁心，为更多复杂危重患者提供更加精准、高效、安全的优质医疗服务。

作者：邹   洁  刘   荣（泌尿外科二病区）

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