全市首例经鼻内镜脑垂体瘤切除手术在我院完成

不开颅，仅通过鼻腔就能精准取出脑垂体肿瘤？这一看似“神奇”的微创技术在我院变为现实。近日，我院耳鼻咽喉头颈外科完成全市首例自主开展的经鼻内镜下脑垂体瘤切除术。脑垂体瘤手术是颅底外科领域的标志性高难度手术。这一突破不仅标志着我院在颅底微创手术领域实现重大突破，更填补了娄底地区该技术领域的空白，为颅内肿瘤患者带来创伤更小、恢复更快的治疗新选择。

突发头痛竟藏隐患，多学科协作定方案

8月初，62岁的柳奶奶因着凉出现头部胀痛，起初以为是普通感冒，自行服用止痛药缓解。然而，剧烈头痛持续了整整四天，家人紧急将其送往我院就诊。

通过核磁共振等详细检查，柳奶奶被确诊为脑垂体占位性病变。肿瘤生长在颅内垂体窝，此类肿瘤多为良性，但由于位置深、周围神经血管密集，若不及时治疗，可能压迫视神经、损伤垂体组织，甚至引发危及生命的急性卒中。

患者术前影像学检查肿瘤区域

面对这一棘手的病情，医院迅速启动多学科协作诊疗机制。耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、内分泌科专家团队联合评估后认为：传统开颅手术创伤大、术后恢复慢且并发症风险高，而经鼻内镜手术可借助鼻腔自然通道直达病灶，能最大程度减少对患者的伤害，更适合柳奶奶的病情。最终，团队决定为其实施“经鼻内镜脑垂体瘤切除术”。

毫米级操作攻克高难度手术，术后一周平安出院

鼻颅底区域解剖结构复杂，密布颈内动脉、海绵窦等重要血管神经，手术操作空间仅数毫米，要求手术团队具备精准到“毫米级”的操作能力和丰富的内镜微创经验。

耳鼻咽喉头颈外科鼻科组专家查房

经过周密的术前准备，耳鼻咽喉头颈外科专家团队为柳奶奶制定了详细的手术计划。手术由该科副主任医师刘勇主刀，主治医师罗孟菲等紧密配合。术中，医生采用单鼻孔经鼻蝶窦入路，仅做1-2厘米的微小切口，将直径4毫米的鼻内镜送入鼻腔。高清内镜影像实时传递术区细节，帮助医生清晰分辨肿瘤与周围血管、神经的边界。在精准定位下，专家使用特制微型器械分块切除肿瘤，全程避免了垂体组织的损伤。肿瘤切除后，专家采用人工脑膜结合鼻中隔粘膜瓣进行多层颅底重建，严密封闭创面，从根源上降低术后脑脊液漏和颅内感染风险。历时约6小时，手术顺利完成。术后一周，柳奶奶各项指标恢复正常，平安出院。

专家提醒：警惕垂体瘤早期信号

“垂体瘤早期症状较为隐匿，容易被忽视，但并非无迹可寻。”我院耳鼻咽喉头颈外科学副主任、鼻科主任、主任医师李泉提醒，若出现莫名头痛、视力模糊、月经紊乱等症状，需警惕肿瘤压迫风险。

李泉介绍，随着内镜技术的发展，经鼻蝶窦入路微创手术已成为治疗垂体瘤的成熟技术。与传统开颅手术相比，该技术具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势，能显著提升患者生活质量。

学科介绍：我院耳鼻咽喉头颈外科为国家临床重点专科建设项目单位，国家中心耳内镜外科技术规范化培训基地，湖南省头颈腔镜临床医疗技术示范基地，南华大学硕士研究生培养基地，国家级住院医师规范化培训基地。科室人才梯队完善，现有博士2名，主任医师/教授5名，副主任医师/副教授4名，下设耳科、鼻科、咽喉头颈外科、甲状腺外科四个亚专科，各亚专科技术特色鲜明，整体达省内一流水平，部分技术达到国内先进水平。

咽喉头颈甲状腺亚专科：颈部腔镜外科为头颈甲状腺亚专科特色技术，2014年国内首创开展全腔镜下颌下腺肿瘤切除手术，2015年成功实施我省首例3D腔镜下甲状腺癌根治术。目前可开展各种径路甲状腺癌根治、腮腺肿瘤切除、颈部良性肿瘤切除术，喉癌，下咽喉综合治疗，二氧化碳激光早期喉癌切除，口腔恶性肿瘤如：舌癌、口颊癌、牙龈癌、颈段食管癌等根治手术及各种游离带血管蒂皮瓣修复。

耳科：人工耳蜗植入，听骨链重建，面神经减压，耳廓畸形耳廓再造，半规管堵塞，眩晕治疗，呼吸道异物取出，侧颅底肿瘤根治术。

鼻科：鼻颅底肿瘤切除手术如垂体瘤切除、鼻咽纤维血管瘤切除，过敏性鼻炎手术治疗，视神经减压，脑脊液鼻漏修补手术等。

近年来，该科获省市级科研立项近30项，获湖南省医学会科技奖一项，市级科技进步奖一项，凭借扎实的临床实力与持续的技术突破，成为湘中地区耳鼻咽喉头颈疾病诊疗的核心力量与技术标杆。

作者：张思弦 朱倩晨

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