仁心仁术闯“禁区”！我院多学科协作为高龄危重患者实施高难度结石手术

近日，我院泌尿外科二病区为一位69岁高危患者实施输尿管结石手术。该患者患有多种严重基础疾病，包括扩张型心肌病、严重心力衰竭、慢性支气管炎、冠状动脉钙化等，全身耐受能力差，手术与麻醉风险极高，堪称进入“手术禁区”。

面对这一复杂病例，在广州医科大学附属第一医院娄底医院副院长、主任医师罗金泰及我院泌尿外科学科主任、主任医师康乐的指导下，医院迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等科室专家进行会诊。经全面评估，专家一致认为：手术指征明确，因为结石梗阻导致的肾积水和感染是当前最大威胁；微创手术为第一选择；麻醉管理是关键，需要精准、个体化的麻醉方案和全程严密监护，以确保患者生命体征稳定。为此，麻醉科制定了“预见性评估、精准调控、全程化守护”的个体化麻醉方案。

手术过程中，麻醉手术部学科主任、主任医师王卫平与副主任医师罗玉金协同实施麻醉。面对患者脆弱的心肺功能，麻醉团队采用“小剂量诱导、滴定式给药”的方式，成功稳住循环，为手术搭建起安全平台。手术由日间手术部副主任、主任医师肖扬铭主刀，利用输尿管软镜精准定位结石，通过钬激光高效粉碎并取出结石，快速解除了输尿管梗阻问题。整台手术耗时38分钟，大幅缩短了风险暴露时间。

手术结束5分钟后，患者顺利苏醒且意识恢复良好，当天下午即可进流质食并在辅助下下床活动；术后第二天，患者生命体征平稳，感染得到有效控制，肾功能改善，复查显示结石已清除干净，达到出院标准。出院前，这位奶奶精神矍铄，连连向医护人员道谢：“我这么多严重的病，没想到手术能做得这么顺利，你们技术真好！我回老家后一定要好好宣传宣传！”

此次手术的成功，不仅挽救了患者的生命，避免了更严重并发症的发生，更彰显了我院泌尿外科在处理复杂危重疑难病例方面的综合实力，以及多学科协作、攻坚克难的强大合力。医院将继续提升疑难危重症诊治能力，为患者提供更优质的医疗服务。

作者：肖扬铭 邹洁（泌尿外科二病区）

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