拳头大“动脉瘤”破裂 专家巧摘头部“炸弹”

——我院成功救治一颞浅动脉巨大假性动脉瘤破裂患者

 

“感谢市中心医院，感谢黎主任，幸亏有你们，我才捡回一条命！”7月22日，在我院30病室（神经外科）住院的70岁彭大爷康复出院了。临行前，他将一面印有“妙手回春 技术精湛”字样鲜红的锦旗送到了该科医务人员手中，不停道谢，感激之情溢于言表。殊不知，一个多月以前，彭大爷因头皮颞浅动脉巨大假性动脉瘤破裂差点命丧黄泉，现在想来，彭大爷还心有余悸。

 

医护人员查房现场

 

险！“拳头”大肿块破裂，生命危在旦夕

“医生，求您救救我爸吧！”6月25日中午12点半，神经外科30病室主治医师罗益民正在值班，一位妇女搀扶着满头血迹的老人疾步走进了医生办公室，焦急地向其求助。只见老人面色苍白，右侧头皮接近太阳穴的地方有个如成年女性拳头般巨大的肿块，肿块已经破裂，周围布满半新的血痂，还不时有血液渗出，十分骇人。

原来，老人姓彭，今年70岁，半年前因一场意外头部严重受创，虽然经过抢救保住一条命，但其右颞部头皮患处却长出了一个肿块。起初，因肿块不大，也没感到不适，彭老以为是血肿，可能会自行吸收，就没有做特殊处理。不想，肿块越长越大，并出现压痛感。1天前，肿块突然破溃出血，出血量达400余ml，彭大爷顿时感到头晕目眩，家人赶紧将其送往我院进行救治。

在仔细查看病人病情后，结合头部CT检查以及过往病史判断，罗医生认为彭大爷很可能患有因外伤导致的假性动脉瘤。假性动脉瘤是血管损伤的并发症，由外源性损伤致动脉壁全层破裂出血形成。假性动脉瘤一旦破裂出血，致死率很高。彭大爷生命危在旦夕，抢救刻不容缓！

急！头皮肿块性质不明，手术迫在眉睫

罗医生一边对彭大爷进行初步止血，一边将这一紧急情况及时向30病室主任、神经外科主任医师黎景光进行汇报。黎主任高度重视，立即组织全科医生对彭大爷的病情进行了认真的讨论。

专家们认为，尽管根据头部CT及相关病史倾向于判断其患有假性动脉瘤，但如果要确诊，必须做动脉血管造影。然而，彭大爷头部的肿块已经破裂出血，它就像一颗“不定时炸弹”，止血只是暂时的，一旦再次破溃，随时可能引爆，危及彭大爷的生命！以彭大爷的病情，显然没时间做动脉血管造影，手术迫在眉睫！

但同时，由于肿块位置在右颞部太阳穴附近，动脉血管丰富，包括头皮最大的动脉——颞浅动脉也由此而过。如果病变为假性动脉瘤，那么如何在最短的时间内找到破损的动脉血管和出血点至关重要。而要在病变性质和具体位置都不明确的情况下进行手术，风险之大、难度之高可想而知！

高！紧急手术巧摘“炸弹”，病人喜获新生

怎么办？

“必须马上手术！”

只要有1%的希望，就要付出100%的努力！在巨大的手术风险和尽最大努力挽救病人生命之间，黎主任选择了后者，毅然决定为彭大爷进行手术。经过深入讨论，专家们为彭大爷制定了周密的手术方案。

当天晚上18时，在完善相关术前准备后，彭大爷被推进了手术室。在全麻下，由黎主任主刀，罗益民等医生协助为彭大爷进行手术。术中，专家们一切开头皮肿块即发现瘤壁机化的假性动脉瘤血凝块，几乎是同时，一股活动性血流急涌而出。专家们沉着冷静，精确定位，迅速找到了破损的血管，竟是颞浅动脉! 专家们立即予以止血，小心翼翼地进行动脉修复，结扎血管、切除瘤体、最后进行血管吻合……1个小时后，手术顺利完成，术中仅出血30ml，彭大爷转危为安!

术后，彭大爷恢复良好。一个月后，彭大爷康复出院。

据我院黎景光主任介绍，假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。假性动脉瘤破裂出血的发生率及病死率极高，所以早期发现、及时治疗十分重要。黎主任提醒广大市民，如有搏动性血肿长期不愈，应高度重视，尽早就医，以免耽误病情。

（图文/宣传外联部）