【国家区域医疗中心建设】不插管 更微创!我院完成省内首台“无管经剑突下胸骨拉勾辅助单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术”

近日，广州医科大学附属第一医院（以下简称广医一院）党委副书记、胸外科主任医师刘君教授团队联合我院心胸大血管外科团队，完成湖南省内首例“无管（Tubeless）经剑突下胸骨拉钩辅助单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术”。手术的顺利开展，不仅为前纵隔疾病患者带来了更微创、更优质的治疗新选择，更标志着我院在心胸外科微创领域的技术水平迈上新台阶。

60岁的李先生（化名）近两年来深受胸闷、胸痛症状困扰，有时还出现呼吸气喘的情况，严重影响生活质量。两个月前，他慕名来到我院就诊，经胸部CT等详细检查后，被确诊为前纵隔肿瘤，肿瘤大小约51*19毫米。更棘手的是，该肿瘤位置较深，前方被胸骨遮挡，后方紧邻心脏、大血管等重要器官，手术操作空间狭窄，稍有不慎便可能引发严重并发症，手术难度极大。

术前CT显示前纵隔肿瘤

“传统纵隔肿瘤切除术对患者创伤较大、疼痛明显，术前需气管插管，术后还需留置尿管、胸腔引流管等多根管道，恢复周期较长，且感染风险较高。”我院心胸大血管外科学科主任、主任医师尹晓清介绍。

为给李先生制定合适的治疗方案，医院启动多学科会诊，组织专家团队开展全面细致的术前评估。经过反复研究和论证，团队决定采用“无管经剑突下胸骨拉钩辅助单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术”。这一创新术式不仅能通过单一切口完成手术，还可以实现“无气管插管、无导尿管”的目标，降低患者手术创伤。

经过充分的术前准备，手术由刘君教授带领我院心胸大血管外科专家团队实施。在麻醉手术部的密切配合下，专家从剑突下做了一个约2.5厘米的单一切口，通过特殊胸骨拉钩装置精准抬高胸骨，成功扩大胸骨后间隙，为手术提供了充分的操作视野。医护团队细致分离肿瘤组织与周围组织，精准切除病变组织及周边的脂肪。整个手术过程出血量不足10毫升，耗时仅1小时便顺利完成。术后，李先生当天即可下床活动，疼痛症状明显缓解，恢复速度远超传统手术患者。

近年来，我院心胸大血管外科团队始终以技术创新为核心，在微创领域持续深耕，已先后完成多项“全市首例”高难度手术。这些技术的突破，一方面得益于国家区域医疗中心建设项目的持续推动；另一方面与广医一院等高水平医疗机构的深度帮扶协作密不可分。下一步，医院将继续以患者需求为导向，深化多学科协作，强化技术创新与人才培养，进一步发挥国家区域医疗中心建设引领作用，普及推广更多前沿微创技术，为守护湘中百姓身体健康，推动区域医疗服务能力整体提升注入更强动力。

医学科普

一、什么是纵膈肿瘤

纵膈，并非单一器官，而是一个特定的解剖区域。它位于双侧胸腔之间，前有胸骨遮挡，后靠脊柱支撑，上方连通颈部入口，下方直达膈肌。为了更精准地开展诊断与治疗工作，医学上将其划分为上、下、前、后四个区域。

这个区域堪称人体“生命器官的聚集地”，心脏及进出心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经和淋巴组织等重要结构都在此处。也正因为纵膈内组织器官丰富多样，所以这里可能出现多种类型的肿瘤。即便这些肿瘤初期体积较小，也可能对循环、呼吸、消化和神经系统的功能造成干扰，引发一系列健康问题。

二、纵膈肿瘤的临床表现

纵膈肿瘤的临床表现复杂多样，主要取决于肿瘤的大小和所处位置。有些肿瘤可能长期“隐匿”，不会引发任何明显症状；而有些肿瘤则会因压迫周围组织，导致多种不适。常见的临床表现如肿瘤压迫邻近气管会导致气促、干咳症状；肿瘤压迫食管会导致咽喉疼痛、吞咽困难症状；若肿瘤压迫神经发病时，会导致声音嘶哑、膈肌麻痹的症状。如肿瘤体积增大，压迫到上腔静脉，则引起的症状更为明显，会导致颜面部、胸部水肿，伴有静脉怒张等。