娄底首例复杂髌骨脱位重建术 助力十三载“拖行腿”重获新生

一条右腿，拖行十三载；一场高难度手术，重燃行走希望。

11月27日，在我院骨科门诊，前来复查的琴阿姨（化名）在医护团队的指导下准备开展早期的康复锻炼。“有13年多没体验过正常走路的感觉了，现在对恢复结果很期盼，希望能在医生的指导下，恢复稳定、协调的行走功能，不再轻易摔跤了。”琴阿姨满怀着对正常行走的憧憬与记者分享自己整个治疗的心路历程。

时间回溯到13年前，一次不慎摔倒让琴阿姨的右膝关节严重受损。此后，她的膝盖便无法主动伸直，走路时只能拖着右腿，形成医学上典型的“伸膝功能障碍”步态。她曾以为这只是伴随衰老的常态，选择了“能忍则忍”。殊不知，这个陈旧的膝伤如同一个隐形的平衡破坏者，让她时刻处于风险之中。直至去年，一次摔跤导致髋关节骨折，琴阿姨和家人才下定决心，要彻底解决这个困扰了她13年的问题。“本以为这辈子就这样了，但做完髋关节置换手术后，医生告诉我，膝盖还有康复的机会。如果不解决膝盖问题，以后还会再摔。”琴阿姨说。

10月27日，琴阿姨在家人的陪同下来到我院就诊。详细检查显示，她的病情极为复杂：髌骨完全脱离正常位置，向上移位达10厘米，并形成了一个代偿性的“异位关节”。

“这已远超普通的关节脱位。”我院大骨科学科主任、骨外科三病区主任、主任医师童作明用形象的比喻向记者解释道，“正常的髌骨如同滑轮，负责传导大腿肌肉的力量以伸直膝盖。而她的情况是，滑轮不仅完全脱轨，还在一个错误的位置上‘安家’，与周围骨头摩擦了13年，负责牵拉它的‘绳索’（股四头肌装置）也严重挛缩、纤维化，变成了一团失去弹性的疤痕组织。”

童作明指出，手术面临三大难点：一是13年的病变使正常组织结构被疤痕覆盖，手术分离如“雷区排雷”，稍有不慎就可能损伤神经血管；二是股四头肌严重短缩，必须精准延长，才能使髌骨复位而不至于过紧；三是患者自身髌韧带已挛缩变性，需用新材料重建这条膝关节的“核心缆绳”。

面对挑战，我院骨外科团队制定了周密且具有创新性的手术方案。10月30日，专家团队为琴阿姨实施了娄底市首例极端复杂的“右侧髌韧带重建术+髌骨稳定+肌腱移植”。术中，由童作明、骨外科三病区主治医师谭钝、医师关蕊组织的专家团队扮演“拆迁队”，小心松解挛缩的股四头肌，切除厚重的疤痕组织，将“漂泊”13年的髌骨从异位粘连中彻底解放。随后，专家团队又干起了“重建工程”，用疝补片与自体肌腱共同编织，形成一条足够强韧的“复合韧带”，重建全新的髌韧带，为琴阿姨的早期康复创造条件。术中测试显示，髌骨回归正位，膝关节屈伸活动良好。这场历时2小时15分钟的“攻坚战役”圆满完成。

手术的成功，开启了琴阿姨的人生新篇章。11月14日，琴阿姨顺利出院回家修养。11月27日，重返医院复查的她已在医护团队的指导下准备进行早期的康复训练。童作明强调：“手术成功是为功能恢复创造条件，系统、科学的康复训练才是决定最终效果的关键。”他介绍，康复将分阶段推进：早期注重关节活动度训练，中期强化肌力，后期进行平衡与步态训练。我们的终极目标是让她恢复稳定、协调的行走能力，肌力足以应对日常活动，从根本上消除摔倒风险，重拾安全、自信的生活。

从13年的忍痛拖行，到重获行走希望，琴阿姨的求医之路，是一部生动的健康警示课：对于影响身体活动的陈旧性运动损伤，切不可“一忍再忍”。而我院完成的全市首例复杂髌骨脱位重建术，不仅实现了技术突破，更展示了现代骨科通过精准评估、创新术式和系统康复，为复杂陈旧伤患者铺就重返高质量生活之路的能力，也为类似关节损伤的诊疗贡献了宝贵的“娄底经验”。

作者：戴   源 吴文婷

一审：吴文婷

二审：童作明

三审：梅   舒