【国家区域医疗中心建设】全市首例！我院为高龄老人实施阴囊湿疹样癌根治术联合带蒂皮瓣移植术

近日，我院泌尿外科二病区（泌尿系结石 泌尿系肿瘤）联合耳鼻咽喉科头颈外科、麻醉科等多学科团队，成功为一名78岁高龄男性患者实施“阴囊湿疹样癌（Paget病）根治术+带蒂股前外侧皮瓣移植术”，完整切除直径达8厘米的肿瘤并成功修复巨大创面。该手术填补了娄底市阴囊皮肤癌根治性手术的技术空白，标志着娄底市中心医院泌尿生殖肿瘤亚专科在疑难肿瘤诊疗领域实现重大突破。

曾爷爷（化名）近五年来饱受左侧阴囊皮肤反复溃烂、渗液的困扰，曾辗转省内多家医院就诊。因手术风险高、创面修复难度大，这些医院均未为其开展手术治疗。2025年11月，他慕名来到我院就诊，入院后经过磁共振、活检等一系列检查，被确诊为阴囊湿疹样癌，病灶形成8厘米×7厘米的巨大溃疡面，伴有严重感染及恶臭。更棘手的是，病灶累及左侧大腿内侧皮肤皱褶处，离肛门仅4厘米，创面难以直接缝合，且老人合并多种基础疾病，手术难度极大。

面对巨大挑战，医院迅速启动多学科联合诊疗，泌尿外科联合耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、皮肤科、重症医学科等科室专家展开多轮研讨，共同制定了“肿瘤根治+皮瓣移植+加速康复”一体化诊疗方案，并由麻醉科主任、主任医师贺涛带领团队制定个性化全身麻醉方案。该方案既能实现肿瘤切除的目的，又能通过自体带蒂皮瓣“修补”阴囊部位的组织缺损，帮助阴囊外观基本恢复，加速患者痊愈过程。

术中，肿瘤根治由泌尿外科二区病区副主任、副主任医师龙卫兵主刀，副主任医师陈亮、医师羊子翔协助，专家精准切除肿瘤及周围2厘米皮肤及组织；皮瓣移植由耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师张颖团队展开，手术团队在患者大腿外侧设计带血管蒂的股前外侧皮瓣，通过精细的外科操作将带蒂皮瓣转移至创面，妥善固定并处理蒂部以保障皮瓣血供，成功将15厘米×12厘米的皮瓣“移植”至创面。历经约4小时的多学科协同奋战，手术顺利完成。

术后，护理团队采用负压封闭引流技术促进创面愈合，结合个性化营养支持与疼痛管理，曾爷爷术后3天即可下床活动，10天皮瓣完全存活，切口愈合良好。“从确诊时的绝望到手术后的重生，是医院多学科医护团队的专业与坚守给了我们希望，更感谢娄底市中心医院专家们精湛的技术！”患者家属感激地说道。

泌尿外科学科主任、主任医师康乐介绍：“阴囊湿疹样癌是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，传统手术易引发大出血、皮瓣坏死等并发症，治疗难度堪称‘外科禁区’，全球文献报道类似手术成功率不足60%。这种手术创面修复难度大、术后感染风险高，若无法一次性根治切除并修复创面，患者将面临肿瘤复发、反复感染甚至器官功能丧失的风险。”

作为国家区域医疗中心重点建设学科、省级临床重点专科，我院泌尿外科与广州医科大学附属第一医院专家团队开展深度合作，进一步为泌尿外科亚专科建设注入强劲动力。未来，泌尿外科将继续以学科整合及亚专科建设为抓手，持续深化多学科协作，聚焦肿瘤防治、微创手术等重点领域，不断提升疑难重症诊疗能力，为群众的泌尿健康提供更坚实、更优质的医疗保障。

【健康科普】

1.什么是阴囊Paget病？

阴囊Paget病，又称阴囊湿疹样癌或阴囊炎性癌，是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，属于乳腺外Paget病的主要表现形式，起源于顶泌汗腺导管开口部的原位癌。其发病率仅占泌尿生殖系统肿瘤的0.1%—0.3%，多见于50岁以上中老年男性。

2.阴囊Paget病的临床表现

主要表现为阴囊皮肤红斑、脱屑、瘙痒、渗液、溃疡等症状。具体表现如下：

红斑：阴囊皮肤可出现边界清楚的红斑，通常为单个或多个，红斑的颜色可从淡红色到深红色不等。红斑的大小和形状各异，初期可能较小，随着病情进展可逐渐扩大。

脱屑：在红斑的基础上，阴囊皮肤会出现脱屑现象。脱屑的程度轻重不一，轻者可能仅表现为少量细小的鳞屑，重者则可见大片状的鳞屑脱落。

瘙痒：瘙痒是阴囊Paget病较为常见的症状之一。患者常感到阴囊部位有明显的瘙痒感，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，可忍受，而有的患者瘙痒剧烈，严重影响生活质量。

渗液：部分患者的阴囊皮肤会出现渗液现象。渗液一般为淡黄色或透明液体，量多少不等。渗液的出现可能与皮肤的炎症反应有关，渗液后局部皮肤可能变得潮湿，容易继发感染。

溃疡：当病情进展到一定程度时，阴囊皮肤可出现溃疡。溃疡的大小和深度不一，边缘不规则，底部可有坏死组织。溃疡容易出血，且愈合缓慢，给患者带来较大的痛苦。

此外，阴囊Paget病还可表现为乳头状增殖与溃烂交错出现，表面附有恶臭的分泌物，肿块周边与正常皮肤有分界。约有一半的患者在就诊时可在其单侧或双侧腹股沟触及肿大的淋巴结。

作者：羊子翔（泌尿外科二区）

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