黑斑的成因与治疗

常常会有女性朋友问我，为什么会长斑，原来没有，怎么突然长斑了，我长的是什么斑，怎么祛斑，效果怎样，为了让大家对斑有初步了解，特写下这篇文章。

黑斑是皮肤色素性疾病的一种，是皮肤色素增加性疾病的俗称和统称，主要是因皮肤黑色素代谢不良，沉积在皮肤内所造成，一旦产生则不易消失。了解黑斑相关知识，治疗不再迷茫。

一、 黑斑的成因 

黑斑的成因往往是多种因素的综合影响，可根据以下成因分析，并对因分析，避免斑的生成与增多。

1.遗传体质：一般而言某些人较易发生黑斑，而某些人就不太会。

2.种族差异：白种人较不易产生黑斑而肤色较黑之黄种人或黑种人就较会产生黑斑。

3.内分泌的因素：女性在月经周期前、怀孕期间、身体比较疲倦或睡眠不足时，黑斑都会比较严重，这是正常的生理现象。尤其是动情激素，所以女性较会产生黑斑，而服用避孕药或怀孕者较高比率会发生黑斑。

4. 阳光的影响：常曝晒阳光的人较会发生黑斑，尤其是蝴蝶斑、雀斑及晒斑常在一阵曝晒后发生或加剧。而要预防或减缓炎症后色素沉着也需要防晒，所以除斑时最重要的是「防晒」。

5.有许多人常认为因肝不好才长黑斑，即所谓-蝴蝶斑，其实若去检查肝功能，往往会发现肝很正常。所以黑斑的产生，还是以内分泌、化妆品及日光曝晒为诱因，少数者会因药物或怀孕关系，产生黑斑，但在停用药物或怀孕后，黑斑会消失或改善。因此,生活作息要正常，避免熬夜，营养要均衡，并多摄取富含维他命C的蔬菜水果。 

二、黑斑的种类

一般较常见的黑斑包括蝴蝶斑、雀斑、晒斑以及炎症后色素沉着现象，此外属于真皮内黑色素细胞增生的颧部褐青色痣在东方女性也相当常见。

黄褐斑(蝴蝶斑)(Melasma)最常见的黑斑，好发在育龄妇女，是在脸上淡棕色至黑灰色网状或片状的黑斑，主要发生在两侧脸颊，也可能分布在额头、上唇及下巴等部位，因为分布的部位及形状很像蝴蝶而称之。常在怀孕前后发生，又叫做「孕斑」或「妊娠斑」。所以蝴蝶斑的产生，还是与内分泌、日光曝晒及化妆品为诱因。有人会因怀孕或服用药物产生蝴蝶斑，但在怀孕后或停用药物，黑斑会消失或改善。蝴蝶斑是属于表皮性黑色素增生，因范围广泛且容易再发，一般而言不宜用去色素斑激光治疗，而使用去斑药物或果酸换肤等来治疗效果较好，持续防晒最为重要。

雀斑(freckles)发生的年龄较早，可能儿童期就已出现，它他是一种细小的黑斑，像是芝麻大小或米粒大小褐黑色的斑点，常长在两颊、鼻头、上额等部位。在日光照射后，雀斑数目会增加，颜色会加深，平时应避免阳光过度照射。雀斑的发生除了与个人体质有关外也与曝晒阳光有关，所以有着雀斑的人常有冬天改善但夏天却易恶化的情形。用色素斑激光治疗雀斑的效果很好，但是不注意防晒，很容易复发。

晒斑及老人斑(solar lentigines)顾名思义是晒太阳引起的，常发生在太阳最容易晒到的部位，如颜面、手臂、胸前、上背或小腿部位，在脸部通常较大而且明显。是成年人的斑点，通常在三、四十岁才出现。外观上是境界分明的黑褐色斑点，病灶形状可以像芝麻或钱币大小。　

晒斑常常和"老人斑"(脂溢性角化)一起出现，因此有人认为晒斑是老人斑的早期变化，都是阳光所引起的皮肤老化现象。老人斑、寿斑通常会有角质化隆起而特别干燥。晒斑和老人斑以激光治疗效果显著，但是因为年龄及曝晒的关系，容易复发。

炎症后色素沉着(postinflammatory hyperpigmentation)也是很常见的一种表浅性黑斑，是皮肤发炎受伤后留下的色素沉着。这是由于表皮受伤发炎后，角质细胞所含的黑色素会掉落至表皮与真皮交界处，而引起这种现象。临床上这种色素沉着可发生在皮肤受伤（如手术、激光、外伤）或是皮肤病变（如青春痘、蚊虫叮咬、皮肤炎或其它特殊病变）之后，一般而言肤色较黑的人，比较容易发生此种色素沉着现象，此外阳光的曝晒及服用女性荷尔蒙也会加重色素沉着的发生。涂抹一些退斑药物并且避免日晒来可以加速色素淡化。

    颧部褐青色痣是种长在颧骨部位棕色至蓝黑色的斑点，好发于育龄后的妇女。在东方女性其发生率不低，只是深浅有别而已；严重者可能逐年蔓延至额。颧部褐青色痣是属于真皮内黑色素细胞增生所引起，组织病理变化类似太田母斑。由于它属于真皮性病灶，因此涂抹退斑药物是无效的，唯有以755nm翠绿宝石激光、1064nmNd:YAG激光来处理才有效。激光治疗必须分批除去深层的色素，通常需要4-5次以上的治疗才能去除。

三、黑斑的治疗 

随着激光在皮肤美容中的应用，黑斑的治疗效果取得了质的飞跃，但不是所有的黑班都可以或必须激光治疗，以下根据是否需要激光治疗进行分述：

1.一定需要激光：颧部褐青色痣、太田痣、色素痣，纹身。这些斑点不管是使用药品、保养品、美白导入，或是果酸换肤，都没有多大的用处，往往连一点点淡化的效果都没有

2.激光能完全除去，其他方法有淡化的效果：雀斑、晒斑，及老人斑。这些斑点使用药品、保养品、美白导入，或是果酸换肤有稍微淡化的效果，但是要完全除去就得靠激光治疗。

3.不一定需要激光：黄褐斑、炎症后色素沉着。这两类的问题可以用药品、保养品、美白导入等来解决，并不一定使用激光。但近几年，黄褐斑用激光或光子配合药物治疗也取得了很好的效果。

针对自己的皮肤问题，对照以上表述，不知大家对自己黑斑的名称与治疗有否初步了解，更多有关皮肤美容的问题，欢迎来人来电咨询！

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