极速生死大营救

——我院成功抢救一例罕见羊水栓塞高危濒死产妇

 

题记：羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的产科最严重的并发症。羊水栓塞十分罕见，发生率仅两万分之一，但病情凶险、恶化迅速、死亡率高达80﹪，抢救极为困难！2月15日，在我院产科、医务科、麻醉科、手术室、输血科、ICU、检验科、药剂科等8个科室的通力协作和全力救治下，一位分娩时突发羊水栓塞的高危濒死产妇成功得救，创造了生命的奇迹！目前病人恢复良好，母女平安，已康复出院。

 

早春的细雨无声滋润着大地，空气中泥土的芬芳沁人心脾，探出枝头的点点新绿，随着微风轻轻摇曳……对于死而复生的段女士来说，这一切格外美丽，恍如隔世。

“能活下来，真像一场梦！”2月27日清晨，在我院5病室（产科），段女士面色红润，精神良好，正收拾行李，准备出院。谁能想到，就在12天前，她还因为可怕的羊水栓塞险些丧命！临行前，段女士将一面写有“医术精湛 救死扶伤”的锦旗送到该科医务人员手中，激动地说：“真心感谢贵院的医护人员，没有你们，就没有我们母女的今天！”

 

患者将锦旗送到医务人员手上并合影留念

 

患者与医务人员握手致谢

 

羊水栓塞  产妇命悬一线

今年31岁的段女士家住涟钢。2月14日，因阴道少量流血十余天，怀孕36周4天的段女士来到我院5病室（产科）就诊。经检查，她患有“前置胎盘、胎儿脐带绕颈两周”，有多次剖腹产和流产历史，为疤痕子宫。由于胎盘前置完全堵住宫颈口，无法自然分娩胎儿。同时，因多次流血，若继续妊娠，可能母子有生命危险，必须马上行剖腹产，终止妊娠。

由于疤痕子宫、中央性前置胎盘有术中术后大出血可能，专家们在与病人家属沟通取得理解后，制定了手术方案。2月15日上午9:30，在完善各项术前准备后，段女士被推上了手术台。局麻下，由5病室主任、主任医师欧晓春，副主任、主任医师李细平，医师阳孝明等共同为其实施剖宫产术。切开腹壁、子宫，吸尽羊水，徒手娩婴……手术有条不紊地进行着。随着一声响亮的啼哭，一名女婴顺利分娩！

10:40，就在大家为新生命的诞生感到欣喜时，意外而可怕的一幕发生了！

“啊！”只见患者突然惊叫一声，随后开始四肢抽搐，口吐白沫，全身青紫，阴道血流不止！

“滴滴滴”心电监护上各项数据则疯狂报警，血压骤降为48/20mmhg、血氧饱和度降至58%、心率狂飙、意识丧失、呼吸停止！产妇陷入濒死状态!

“是羊水栓塞！”欧晓春和李细平迅速做出判断。羊水栓塞是产科的一种少见而极其凶险的并发症，每20000次分娩中才会遇到一个。一旦罹患，死亡率高达80％！

 

多科协作  极速生死大营救

时间就是生命！一场极速生死大营救旋即展开。

“快！面罩加压给氧、抗休克、抗过敏、升压、扩张支气管、解除肺动脉高压、输血、补液……”欧晓春主任一面通知全科20余名医护人员加入到紧张抢救中，一面向医务科科长龚铁逢报告。麻醉科主任贺涛、副主任医师伍国芳等火速赶到产房亲自参与抢救。医务科则积极帮助联系血液，并协调工作。

专家们立刻组成抢救小组，指挥在场的医生及护士，使抢救工作迅速而有条不紊地进行着。一边抢救，下病危，与家属沟通；一边指挥安排：请麻醉科静脉切开、气管插管，请输血科备大量血液，请手术室做好手术准备，请检验科迅速出化验结果，请药房立即传送药品，请ICU协调病床……

“抽血、送化验、配药、拿血、交叉配血、一整套化验、输液、辅助人工呼吸、输血、气管插管……涉及方方面面，不仅需要全科室医务人员的通力合作，还要全院相关科室的密切配合，鼎力相助！”欧晓春主任表示。

10:55，经过15分钟的全院极速大营救，产妇意识恢复，神志清楚，血压恢复，止血较好，情况稍有恢复，为了更利于抢救，医护人员立即将其转至手术室观察病情。

 

两度濒死  不放弃一丝希望！

然而，好景不长。

11:10，患者再次出现呼吸困难、血压下降、抽搐昏迷，更严重的是，不仅阴道血流不止，皮肤也开始出血，出现大片瘀斑。这正是羊水栓塞合并弥散性血管内凝血的典型表现！

医护人员的心又一次提到了嗓子眼：由于病人为高敏体质，为防止再次出现羊水进入血液，必须在抢救的同时马上行子宫切除术，否则随时可能死亡！但同时，病人患有弥散性血管内凝血，凝血功能受到了羊水的破坏，如果做子宫切除术，可能加剧大出血，导致循环衰竭，危及生命。怎么办？

“有1%的希望，就要做出100%的努力，绝不轻言放弃！”产科主任欧晓春告诉笔者，产妇还很年轻，又是几个孩子的妈妈，为了年轻的生命，为孩子能拥有完整的家，产科全体医护人员都选择坚守，不到最后决不放弃!经患者家属同意，专家们决定为产妇紧急实施全子宫切除术。

 

成功脱险  创造生命奇迹！

11:30，麻醉科全体医护人员来到手术现场，为产妇实施了全麻气管插管，并负责生命支持；手术室密切配合，建立多条通路，红细胞、血浆交替输注；欧晓春、李细平、王建新、阳孝明等手术医生精心配合，共同为患者实施了全子宫切除术。经过两个小时的精心手术和不懈努力，手术成功完成。

“成功了！”当正常的凝血结果出现在医务人员眼前时，手术室里顿时爆发出欢呼声。长达5小时的生死抢夺战，大家终于战胜了死神，在场的所有医护人员疲惫的脸上都露出了欣慰的笑容。

据统计，抢救过程中累计出血量4300ml，共用红细胞2800ml,血浆1850ml，冷沉淀3500ml，输注的血制品，相当于全身血液换了个遍！共有8个临床、医技科室和职能科室协同作战，30余名医护人员直接参与了本次抢救。

术后，段女士被转入ICU。2月16日，段女士病情相对稳定，转回5病室继续治疗。并于2月27日康复出院。

“本次抢救成功完全有赖于诊断和处理的及时果断，训练有素的抢救操作，各科室的团结协作，以及血库及时足量的血制品供应。”据我院5病室（产科）主任欧晓春介绍，羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、大出血或突发死亡等分娩严重并发症。羊水栓塞十分罕见，但因来势凶险、病情恶化迅速、死亡率高达80%，抢救极为困难。而争分夺秒和正确全面有效的指挥抢救是挽救产妇和新生儿生命的关键。欧主任还提醒广大市民，高龄（35岁以上）、生产或流产次数多、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、高敏体质等产妇相对较易发生羊水栓塞症。建议孕妈妈要尽量少流产，定期做产前检查；在分娩的过程中，如出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力救治。

（图文/宣传外联部）