专家妙手巧摘颅内“炸弹”

——我院成功实施一例复杂后交通动脉动脉瘤栓塞术

 

3月9日，在我院一病室（神经内科）接受动脉瘤栓塞手术的朱奶奶恢复良好，准备康复出院了。临行前，她激动不已，拉着医务人员的手不停地说着感谢。原来，就在1个多月前，朱奶奶因患有后交通动脉动脉瘤且合并有多种疾病差点命丧黄泉，是该科医务人员精湛的医术将她从鬼门关又拉了回来。

 

查房现场

 

今年63岁的朱奶奶是涟源金石镇人。元月20日，朱奶奶突发头疼。起初她以为是感冒，没放在心上，没想到，十多天过去了，头痛不但未减轻，反而进行性加重，朱奶奶吃不香，睡不好，并出现发烧等症状。2月4日，在家人的陪同下，朱奶奶被送至我院一病室（神经内科）治疗。

一病室主任、副主任医师李长茂，副主任医师谢宁等认真查看了朱奶奶的病情。经相关检查显示，朱奶奶患有十二指肠球炎、消化道出血、右肺支气管闭塞、冠心病、心肌缺血、Ⅱ型糖尿病等多种基础疾病；经头颅CT及腰穿脑脊液检查无明显异常，专家们结合朱奶奶头痛、发烧等症状判断，怀疑病毒性脑膜炎是朱奶奶此次发病的主要病因。然而，经过几天的治疗，朱奶奶虽然退了烧，头痛也有所缓解，但并未彻底解除。细心的专家们在查房时，发现朱奶奶右侧眼睑下垂，眼睛开始麻痹，出现视物模糊、视力下降等症状。

“是颅内动脉瘤导致的动眼神经麻痹！”专家们高度重视，第一时间作出了判断，及时调整治疗方案。“马上手术准备，做全颅血管造影！”原来，颅内动脉瘤在破裂前并无太多明显症状，且对CT、腰穿等检查不敏感，诊断较为困难，一旦发生动眼神经麻痹，则被视为动脉瘤出血的前兆症状，须警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。而全脑血管造影是确诊颅内动脉瘤最准确、可靠的诊断方法。

2月22日，经过全颅血管造影，证实了专家们的推测。造影显示，朱奶奶大脑后交通动脉上长有一个5.78*2.48*3.46mm大小的动脉瘤，同时，右侧大脑后动脉和脉络膜前动脉两大动脉由瘤体发出，就像打了一个大大的“死结”。更可怕的是，专家们发现，这枚深埋颅内的“不定时炸弹”还在长大，就像一颗不断涨大、吹到极限的气球，血管壁被撑得很薄并出现裂缝，已有少量血液渗出，随时可能“爆破”，发生蛛网膜下大出血，危及生命！

必须马上手术，清除这枚颅内“炸弹”！由于朱奶奶基础疾病多，且右侧大脑后动脉和脉络膜前动脉由瘤体发出，如果实施动脉瘤栓塞术很可能导致这两条动脉闭塞，出现失明、左侧肢体偏瘫等严重并发症。李长茂主任组织科内专家围绕着朱奶奶病情进行了认真的讨论，针对手术的风险、并发症、预后等情况制定了周密的手术方案。2月25日，在完善相关术前准备后，在麻醉科的全力配合下，由李长茂主任主刀、谢宁副主任医师协助共同为朱奶奶实施了全麻下大脑后交通动脉动脉瘤栓塞术。专家们凭借娴熟、精湛的手术技巧，经过1个多小时的精心操作，成功完成手术！3月9日，经医护人员的精心照料，朱奶奶恢复良好，无明显并发症，已康复出院。

据悉，我院一病室（神经内科）自2004年8月开始在全省地市级医院率先开展了神经介入血管内治疗，已经成功实施全脑血管造影和脊髓血管造影以及血管内再朔形颅内动脉瘤栓塞术、地市级医院第一例多发性颅内动脉瘤栓塞术、颅内动脉狭窄支架置入术等，仅去年该科就成功实施全颅血管造影300余例，实施颅内动脉瘤栓塞术、颅内动脉狭窄支架置入术、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术等高难度神经介入手术60余例，手术量和成功率在全省地市级医院排在前列。

 

（图文/宣传外联部）